Mal d'esquena: símptomes, queixes, signes

Els següents símptomes i queixes poden indicar mal d'esquena o lumbàlgia:

  • dolor per sota de l'arc costal i per sobre dels plecs gluteals, amb o sense radiació.

Pot acompanyar-se d’altres queixes. Si “isquialgia /lumboisquialgia”Se sospita, vegeu el tema del mateix nom. La pauta Sk2 “Lumbàlgia específica dolor”Suposa que en la majoria dels casos una causa específica de baixa mal d'esquena es pot trobar.

Senyals d’advertència (banderes vermelles)

Els següents són pistes sobre la presència de causes específiques:

  • Informació anamnèstica:
    • Edat <20 anys o> 50 anys:
    • Disminució de la mida corporal → pensa en: Osteoporosi (pèrdua òssia)
    • Aòrtica aneurisma - protuberància de la paret de l'aorta.
    • Malaltia reumàtica inflamatòria (per exemple, espondiloartritis axial; símptomes típics: aparició insidiosa de dolor; rigidesa matinal (≥ 30 minuts); millora del dolor lumbar amb exercici físic, no en repòs; despertar relacionat amb el dolor a primera hora del matí / nit; dolor lumbar prolongat (> 12 setmanes) i aparició abans dels 45 anys)
    • Pèrdua de pes, inexplicable
    • Infeccions: VIH, tuberculosi
    • Trauma greu recent * / contusió * (trauma de força contundent directa).
    • Traumes menors * (per exemple, tos, esternuts o aixecaments) en pacients ancians o amb osteoporosi potencial
    • Nefrolitiasi (ronyó pedres).
    • Osteoporosi (pèrdua òssia)
    • Radiculopaties (irritació crònica o aguda o danys a arrel nerviosa) / neuropaties (terme col·lectiu per a moltes malalties del perifèric sistema nerviós).
    • Malaltia tumoral (l’únic senyal d’alerta confirmat d’un esdeveniment maligne (maligne) de la columna vertebral) / metàstasis (tumors filles):
      • Edat avançada
      • Símptomes generals: pèrdua de pes, anorèxia (pèrdua de gana), fatigabilitat ràpida.
      • Dolor que augmenta en decúbit supí
      • Dolor intens a la nit
    • Antecedents de drogues (consum de drogues per via intravenosa).
    • Medicaments:
      • Immunosupressió (mesures per suprimir les respostes de defensa).
      • Esteroide a llarg termini teràpia/ ús terapèutic de corticoides (> 6 mesos) *.
  • Infecció (febre > 38 ° C; suors nocturns).
  • Laboratori: elevació de la PCR, troballes d’orina patològiques (anormals).
  • Símptomes urinaris
  • Dolor localitzat per pressió + pacient gran * → osteoporòtic fresc fractura (fractura) possible.
  • Rigidesa matinal > 1 h → sospita de malaltia reumatològica (per exemple, polimialgia reumatica, reumatoide artritis).
  • Símptomes neurològics
    • Trastorns de continència (disfunció de la bufeta i / o de l’intestí) [emergència neurològica!]
    • Calçat anestèsia (pèrdua de sensació de la regió genital i de les natges, així com de les cuixes internes) + bufeta trastorn de buidatge (per exemple, retenció urinària, augment de la micció, incontinència) = Síndrome de Kauda).
    • Parèsia (paràlisi)
    • Meningisme (rigidesa dolorosa del coll)
  • dolor
    • Dolor agut després d'un trauma menor
    • Dolor de flanc
    • Cap disminució del dolor en repòs
    • Dolor nocturn
    • Mal d'esquena sense limitació de la mobilitat i sense exacerbació durant els moviments de l'esquena → Sospita de malaltia d'altres localitzacions (per exemple, malaltia renal, càncer de pàncrees (càncer de pàncrees), malaltia gastrointestinal / malaltia gastrointestinal, malaltia pèlvica en dones)
    • Dolor tan intens que la persona afectada es va doblar o es va retorçar
    • Mal al pit
    • Augment del dolor

* Senyals d 'alerta de fractura (os trencat)Audaç: senyals d 'alerta associades a un major risc de causa greu de la mal d'esquena.