La loiasis és un paràsit malaltia infecciosa causada per nematodes específics, Loa loa filariae, i es manifesta principalment per lèrgia-reacions inflamatòries induïdes. Es calcula que entre un 3 i un 30 per cent de la població està infectada amb cucs de Loa loa a les zones de (Àfrica Occidental i Central).
Què és Loa loa?
Loiasis és el terme que s’utilitza per descriure la infecció pel nematode (nematode) Loa loa, que es transmet per les mosques diurnes del gènere Chrysops i que es troba principalment a les selves tropicals de l’Àfrica Occidental i Central (Congo). Conca). Aproximadament dos a dotze mesos després de la infecció amb Loa loa, el paràsit circula pels teixits subcutani i connectiu i, ocasionalment, pels teixits subconjuntivals (teixits oculars). Les reaccions al·lèrgiques al cuc Loa loa produeixen inflamacions sobtades i amb pruïja del pell (anomenades úlceres del calabar), especialment a la cara i les cames, que persisteixen durant diversos dies i poden repetir-se (tornar) a intervals irregulars. Si el fitxer laringe està afectat pels paràsits de Loa loa, es pot manifestar un edema glòtic potencialment mortal (inflor aguda de la laringe).
Causes
Loa loa és un nematode paràsit (filarial) transmès per les mosques de cavall diürnes infectades del gènere Chrysops. Dins del període d’incubació (2-9 mesos) al cos humà infectat, les microfilàries transmeses amb mosca de cavall (larves del cuc Loa loa) maduren en filàries adultes sexualment madures que viuen al teixit cel·lular subcutani i teixit connectiu dels pell, les membranes mucoses i possiblement els ulls i poden migrar dins d’aquestes estructures (les anomenades “filàries migratòries”). Les filàries adultes també produeixen un gran nombre de microfilàries infeccioses a la teixit connectiu, que entren al corrent sanguini durant el dia a través del sistema limfàtic i hi circulen. Al·lèrgicament, la propagació de les filàries adultes i de les microfilàries provoca les reaccions inflamatòries i les inflamacions característiques de la loiasi. Si un humà infectat és mossegat per una mosca diürna en aquesta fase de la malaltia, la mosca s’infecta i pot transmetre la infecciosa Loa loa microfilariae a altres humans o grans simis. En canvi, es pot descartar la transmissió directa del cuc Loa loa de persona a persona.
Símptomes, queixes i signes
Loa loa, o loiasis, és una infecció de cuc que es troba a l’Àfrica occidental i que causa principalment picor intensament pell inflor. Les inflor són suaus i poden produir bonys de fins a deu centímetres. En la majoria dels casos, però, els cops desapareixen de nou al cap de dos o tres dies, per tornar a aparèixer en altres llocs. Normalment només es veu afectat un braç o un peu. En aquest cas, les inflamacions representen reaccions al·lèrgiques del cos al nematode. La migració dels nematodes també provoca la migració de les inflor o protuberàncies (protuberàncies del Camerun o inflor del Calabar) sobre el cos. Tot i que la malaltia sol ser inofensiva. Tanmateix, sovint es produeix un curs crònic de més de deu anys, perquè el nematode té una vida molt llarga. Durant aquest temps, però, altres òrgans com el cor o els ronyons es poden veure afectats. Així, els defectes de la vàlvula cardíaca, insuficiència renal o fins i tot meningitis pot produir-se com a conseqüències tardanes. En casos rars, també es veu el cuc rastrejant. Això és especialment cert quan migra pels ulls. A causa d’aquesta característica, Loa Loa també s’anomena cuc ocular. Tot i que la malaltia és molt duradora, normalment es cura bé després de la mort del cuc. El cuc es pot eliminar o matar quirúrgicament amb medicaments amb dietilcarbamazina.
Diagnòstic i curs
La infecció paràsita Loa loa normalment es pot diagnosticar en funció de símptomes característics. El diagnòstic de la loiasis es confirma mitjançant la detecció de Loa loa microfilariae al sang. La sang s'hauria de prendre una mostra per a la detecció durant el dia, ja que les microfilàries s'han adaptat a la mosca diürna com a hoste intermedi i, per tant, només circulen al torrent sanguini en aquest moment. A més, una prova d’immunofluorescència per a la detecció de la infecció anticossos així com la dietilcarbamazina (DEC), que desencadena picor després d’una sola administració i representa una detecció indirecta de les microfilàries, es pot utilitzar. En la majoria dels casos, la infecció per Loa loa es pot tractar fàcilment i té un bon pronòstic. En casos rars, un curs prolongat de loiasis pot provocar complicacions tardanes com endocarditis, meningoencefalitis, o dany renal.
complicacions
Loa loa té com a resultat diversos símptomes i complicacions que es poden produir a tot el cos del pacient. En la majoria dels casos, això implica un reacció al · lèrgica del cos, provocant que la persona afectada tingui pell enrogida o pruïja de la pell. El ratllat sol empitjorar la picor. Especialment a la cara, la picor i l'envermelliment poden ser molt desagradables per a la persona afectada i lead a una disminució de l’autoestima. Tampoc és estrany que els ulls ho facin aigua i per a mal d'ulls que es produeixi. Les complicacions de Loa loa solen produir-se si no es rep el tractament o si s’inicia el tractament molt tard. Els pacients també poden patir danys als ronyons insuficiència renal en el pitjor dels casos. El pacient depèn de diàlisi o un ronyó trasplantament. Loa loa es tracta amb l’ajut de medicaments. No es produeixen complicacions en aquest procés. No és estrany que els afectats apareguin cansats i cansats com a conseqüència de la malaltia i ja no puguin participar activament a la vida. En la majoria dels casos, però, s’estableix un curs positiu de la malaltia.
Quan s’ha d’anar al metge?
La inflamació de la pell i la picor són signes d’una malaltia existent. Si els símptomes persisteixen durant diversos dies o setmanes, s’ha de consultar un metge. Si la picor condueix al desenvolupament d’obert ferides, la persona afectada requereix estèril cura de ferides. Si això no es pot garantir suficientment, s’ha de consultar amb un metge. Si pus les formes afectades o les parts del cos afectades, és necessària una visita al metge. La persona afectada corre el risc sang intoxicació, que sense atenció mèdica pot lead a una persona que posa en perill la seva vida condició. Si es nota una formació de bonys, que es retiren independentment al cap de pocs dies i que després reapareixen en una altra part del cos, les observacions s'han de discutir amb un metge. En la majoria dels casos, les regions malaltes es troben als braços o als peus del pacient. Sense tractament, hi haurà deteriorament a llarg termini ronyó funció. Per tant, s’ha de consultar un metge en cas de patir ronyó disfunció, problemes d’orinar o canvis d’orina. Si hi ha anomalies a cor activitat, canvis a pressió arterial or cor ritme, la persona afectada necessita un metge. Si hi ha una sensació general de malaltia, malestar, debilitat interna o disminució del rendiment habitual, també és necessària una visita al metge.
Tractament i teràpia
La loiasis es tracta generalment de forma medicinal amb dietilcarbamazina, un antihelmíntic o vermífug, que mata la Loa loa microfilariae i, en alguns casos, les filàries adultes interferint en el metabolisme de la patògens. Inicialment, es recomana una dosi menor i successivament creixent, ja que l’elevat nombre de paràsits moribunds de Loa loa allibera substàncies tòxiques que poden provocar reaccions al·lèrgiques pronunciades com ara erupcions cutànies, atacs asmàtics, febre i fatiga en l’organisme humà (l’anomenada reacció de Mazzotti). Inhibir o atenuar aquestes reaccions al·lèrgiques i reduir la picor i les reaccions inflamatòries, antihistamínics o s’haurien de prendre corticoides simultàniament. En alguns casos, altres antihelmíntics com ivermectina or albendazole s’utilitzen abans de la dietilcarbamazina teràpia. La dietilcarbamazina està contraindicada en presència de embaràs i en presència simultània d'altres paràsits enfermetats infeccioses com la Dirofilaria immitis o l’oncocercosi per reaccions al·lèrgiques desencadenades per les toxines alliberades. La proteinúria (excreció de proteïnes a l’orina) associada a dietilcarbamazina teràpia en alguns casos de loiasis sol ser transitòria. Si els paràsits de Loa loa són visibles a la conjuntiva de l'ull, es poden eliminar quirúrgicament per sota anestèsia local (sedació).
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de Loa loa depèn del moment del diagnòstic i del tractament, però també del curs bàsic de la malaltia. En molts casos, el patogen ha estat a l’organisme durant diversos mesos abans d’aclarir-se health apareixen símptomes. Per aquest motiu, en el moment en què es detecta, el cuc es pot haver estès i ja ha causat danys interns. Si la malaltia es detecta en una fase inicial, es pot iniciar el tractament farmacològic. Normalment, això condueix a l’alleujament dels símptomes en poc temps i, posteriorment, als símptomes. En el cas d’un curs desfavorable de la malaltia, ja s’ha desenvolupat el primer dany a l’òrgan intern. En casos greus, insuficiència renal pot passar. Això representa una amenaça potencial per a la vida humana. Sovint es necessita un òrgan donant perquè hi hagi una perspectiva de recuperació. Trasplantament és complex i està associat a nombrosos efectes secundaris. L’òrgan donant no sempre és ben rebut per l’organisme. Es poden produir reaccions de rebuig, que es tradueixen en un deteriorament del conjunt health. El pronòstic també empitjora si es desenvolupa un curs crònic de la malaltia. Malgrat el administració de medicaments, hi ha la possibilitat que el patogen no es mori completament. Per tant, no és estrany teràpia que es requereix fins a deu anys.
Prevenció
Com que fins ara no existeix cap vacuna contra Loa loa, preventiva mesures es limiten a la profilaxi de l’exposició. Aquests inclouen portar roba de color clar que cobreixi la pell i utilitzar-la repel·lents (esprais, cremes, locions per repel·lir insectes) i mosquiteres per protegir contra les picades de mosques de cavall infectades amb Loiasis.
Què pots fer tu mateix?
Si se sospita de loasis, primer s’ha de consultar amb un metge. Un professional mèdic ha d’aclarir la malaltia i, si cal, iniciar el tractament. Alguna autoajuda mesures i diversos remeis naturals i domèstics donen suport al procés de curació. La teràpia farmacològica es pot recolzar en un estil de vida actiu i saludable. Mentre que els primers dies després de la malaltia, el descans i el repòs al llit encara s’apliquen, després de la fase aguda es pot practicar esport lleuger. L'exercici a l'aire lliure enforteix el sistema immune i alleuja símptomes com fatiga i asma. Si es produeixen complicacions greus, cal informar-ho al metge. Loa loa és fàcilment tractable, però és mèdic proper monitoratge encara ha de tenir lloc. En cas contrari, es poden desenvolupar malalties secundàries. El tractament medicinal també es pot recolzar en un diari de queixes. En aquest diari, el pacient ha de registrar qualsevol efecte secundari i interaccions així com els efectes de la medicació sobre les erupcions cutànies i altres símptomes típics. Amb l’ajut d’aquestes notes, el metge pot ajustar la medicació de manera òptima i garantir una curació ràpida. Acompanyant això, s’han d’evitar les reinfeccions prenent les precaucions necessàries.
