Cada any, entre 2,000 i 3,000 persones a Alemanya desenvolupen tiroides càncer - convertint-lo en un dels malignes més rars malalties tumorals. De mitjana, les dones es veuen afectades 3 vegades més sovint que els homes. Hi ha diferents formes amb pronòstics diferents. Atès que Alemanya és un país iode zona deficient, hi ha comparativament moltes persones que presenten un augment o nodularitat glàndula tiroide - Els científics suposen un 10%. En casos rars, un tumor es pot amagar darrere d’aquest, al qual inicialment no se li presta cap atenció. Els símptomes solen aparèixer només en una fase avançada.
Quines formes de càncer hi ha i qui està afectat?
- Carcinoma tiroïdal papil·lar: del 35 al 60% dels tumors malignes de la tiroide; 3 vegades més dones que homes afectats; pacients normalment majors de 40 anys. Pronòstic bo a molt bo.
- Carcinoma tiroïdal fol·licular: del 25 al 40% dels tumors malignes de tiroide, dones afectades 3 vegades més sovint; pacients normalment entre 40 i 50 anys.
- Carcinoma de tiroide medular: sorgeix de les cèl·lules C que produeixen l'hormona calcitonina. Representa entre el 5 i el 10% dels tumors, les dones i els homes es veuen afectats gairebé per igual. L’edat d’inici és aproximadament de 40 a 50 anys. El pronòstic és bo a moderat.
- Carcinoma de tiroide no diferenciat (anaplàsic): el tipus cel·lular no es pot determinar en aquest cas. Representa aproximadament un 10% a un 20% dels carcinomes de la tiroide. Afecta el doble de dones; l’edat d’inici és d’uns 50 anys. El pronòstic és pobre perquè metàstasi s’estableixen molt aviat i el tumor no respon malament teràpia.
- Altres: inclou totes les altres formes que es poden trobar a glàndula tiroide, Per exemple, càncer de cèl·lules superficials o metàstasi d'altres tumors. El pronòstic depèn de la malaltia subjacent.
Com es desenvolupa el càncer de tiroide?
Com passa amb la majoria dels càncers, encara es desconeixen les causes exactes. No obstant això, hi ha alguns factors que se sap que desencadenen la tiroide càncer. Un de significatiu és el de llarg termini iode deficiència: es creu que augmenta el risc de desenvolupar-se càncer de tiroide doble. En particular, el carcinoma folicular és més freqüent en persones amb augment de la tiroide degut a iode deficiència. Els factors hereditaris, en canvi, tenen un paper especialment en el carcinoma de tiroide medular. No és estrany que aquest tumor s’acompanyi de trastorns hormonals i tumors d’altres òrgans. Fa temps que se sap que el glàndula tiroide reacciona de forma molt sensible a la radiació ionitzant. Per exemple, es va trobar un nombre molt més gran de càncers de tiroide en supervivents després del bombardeig respiratori a Hiroshima o en víctimes després del desastre del reactor a Txernòbil.
Com es manifesta la malaltia?
Sovint, no hi ha símptomes presents durant molt de temps. La primera indicació sol ser el creixement ràpid de la glàndula tiroide i els nòduls poden ser palpables. Es pot produir dificultat per empassar. El adjacent limfa els nodes també poden augmentar-se, provocant pressió, deglució o coll dolor. Més tard, el nervi vocal es pot comprimir, causant ronquera. Si hi ha un tumor que produeix les hormones, poden provocar símptomes, com ara hipertiroïdisme.
Com es fa el diagnòstic?
Després de prendre un historial mèdic, el metge primer palparà la glàndula tiroide i els voltants limfa nodes. Un examen important és ultrasò. Això pot detectar la mida de la glàndula tiroide, nòduls, quists i altres canvis de teixits. Gammagrafia es pot utilitzar per visualitzar la funció de la glàndula tiroide mitjançant un mitjà de contrast marcat radioactivament. Els nòduls malignes solen ser “fred”, És a dir, que no produeixen les hormones, a diferència del teixit normal. Amb un objectiu específic punxada, es pot extreure material cel·lular de zones sospitoses amb una agulla fina i avaluar-lo al microscopi. Si es confirma la sospita d’un tumor, tomografia per ordinador i os gammagrafia s’utilitzen per detectar metàstasi de tumors filla. A més, sang es pren i es prova les hormones i altres substàncies. Per a certs tumors, es realitza un cribratge familiar per determinar la predisposició hereditària.
Quina teràpia hi ha disponible?
El tractament principal sol ser l’eliminació completa de la glàndula tiroide i adjacents limfa Aproximadament 4 setmanes després de l’operació, radioteràpia segueix per tal de destruir les metàstasis o restes de teixits restants. Amb aquest propòsit, el iode radioactiu s’empassa en una càpsula que s’acumula en el teixit pertinent, l’irradia localment i, per tant, el destrueix. És possible que s’hagi de repetir aquest tractament. Radiació teràpia també es pot administrar externament. Posteriorment, la persona afectada ha de prendre hormones tiroïdals as tauletes durant tota la vida i se sotmeten a revisions semestrals i anuals durant 10 anys.
