Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca): complicacions

A continuació es detallen les principals malalties o complicacions a les quals pot provocar la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca):

Sistema respiratori (J00-J99)

• Edema pulmonar - acumulació de aigua al pulmó teixit.
• Congestiu bronquitis (bronquitis crònica amb una constant tes).

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

• Anèmia ferropènica (anèmia per deficiència de ferro).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E99).

• Infraponderació: en pacients amb insuficiència cardíaca crònica, la pèrdua de pes crònica relativament freqüent es coneix des d'Hipòcrates com la síndrome de caquexia cardíaca; la pèrdua de pes en la insuficiència cardíaca crònica es considera un paràmetre de risc independent aïllat

Cardiovascular (I00-I99).

• Descompensació cardíaca aguda amb mort sobtada cardíaca.
• Dret agut cor avaria (RHV) secundària a l'esquerra la insuficiència cardíaca.
• Apoplexia (ictus)
• Arítmies cardíaques, va extrasístoles (batecs del cor que es produeixen fora del normal cor ritme), ventricular (provinent del ventricle) taquicàrdia (pols accelerat a més de 100 pulsacions per minut), fibril · lació auricular (VHF; augment del risc: dones: 350%; homes: 490%).
• Síndrome cardiorenal (KRS): aparició simultània d’insuficiència cardíaca i renal, en què la insuficiència funcional aguda o crònica d’un òrgan condueix a un deteriorament funcional de l’altre òrgan
  • Fins al 50% de tots els pacients amb cor fracàs crònic concomitant ronyó malaltia (ERC) (taxa de filtració glomerular (GFR) persistentment <60 ml / min / 1.73m2)
  • Els pacients amb deteriorament moderat de la funció renal (> ERC etapa 3 o GFR <60 ml / min / 1.73 m2) tenen un risc de la insuficiència cardíaca que els pacients amb funció renal normal (RFG> 90 ml / min / 1.73 m2)
• Pulmonar embòlia - oclusió d'un vas pulmonar per un sang coàgul.
• Mort cardíaca sobtada (PHT)
  • Sistòlica la insuficiència cardíaca: aproximadament el 40%, la PHT és la principal causa de mort.
  • Insuficiència cardíaca diastòlica (insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció conservada; HFpEF: insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció conservada): aproximadament un 20% de PHT.
• Trombosi - sang formació de coàguls a la sang d'un sol ús i multiús..

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

• Hipòxic hepatitis en insuficiència cardíaca aguda o xoc cardiogènic (xoc induït per insuficiència cardíaca).
• Fetge congestió en insuficiència cardíaca crònica → augment dels paràmetres de colestasi (paràmetres de colestasi: AP (fosfatasa alcalina), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamil transferasa), bilirubina) [vegeu també a sota Diagnòstic de laboratori].

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

• Osteoporosi (pèrdua òssia)
• Sarcopènia (debilitat muscular o desgast muscular).

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

• Insomni (trastorn del son; la fase de son lleugera ocupa més de la meitat del son total).
• Psicosi
• L’apnea del son aproximadament el 50% de tots els pacients amb insuficiència cardíaca aguda té apnea del son central (ZSA). Conclusió: tots els pacients amb una fracció d’ejecció (fracció d’ejecció) inferior al 40% haurien de ser examinats per detectar apnea del son. Teràpia: Servo adaptatiu Ventilació (ASV) s’utilitza per al tractament. Inhalació i la pressió d’exhalació es determina per a cada respiració. Quan respiració és estable, el dispositiu només proporciona una pressió mínima de suport. Això produeix millors resultats que CPAP ("pressió positiva contínua de via aèria"): el nombre de respiració les parades disminueixen més significativament i la funció cardíaca millora més. Avís: en un estudi, es van examinar pacients cardíacs amb aquesta ajuda respiratòria o sense. Sens dubte, es va trobar que la mortalitat (taxa de mortalitat) va augmentar en els pacients amb insuficiència cardíaca quan van ser ventilats per ASV (34.8% versus 29.3%; FC 1.28; P = 0.01 i 29.9% versus 24.0%; FC 1.34; P = 0.006, respectivament) .
• Disminució del rendiment cerebral
  • Deteriorament cognitiu lleu (MCI).
  • 41%: dèficits en el temps de reacció; 46 per cent: dèficits verbals memòria; major atròfia del lòbul temporal.

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

• Caquexia (caquexia cardíaca; esmaciació, esmaciació greu).
• Xoc cardiogènic (forma de xoc causada per l'acció de bombament del cor debilitada).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

• Insuficiència renal aguda (ANV)

Més lluny

• Pulmons:
  • Restrictiu pulmó funció (capacitat vital i capacitat pulmonar total ↓) i / o funció pulmonar obstructiva (resistència de les vies respiratòries ↑).
  • Hiperventilació (respiració excessivament ràpida i profunda) amb hipocàpnia (disminució de la pressió parcial de diòxid de carboni a la sang arterial), en repòs i amb esforç (freqüent)

Factors pronòstics

• Anèmia (anèmia) - Anèmia ferropènica (anèmia per deficiència de ferro) (10-33%); fins i tot deficiència de ferro funcional sense anèmia (ferritina 100-300 ng / ml i transferrina saturació <20%) empitjora la simptomatologia en pacients amb insuficiència cardíaca i, per tant, el seu pronòstic. Cal distingir dos grups en pacients amb deficiència de ferro:
  • Sota de ferro emmagatzematge (LIS): transferrina saturació a la sang <20% + sèrum ferritina concentració màx. 128 ng / ml.
  • Defecte de ferro utilització (DIU, utilització defectuosa del ferro): transferrina saturació a la sang <20% + sèrum ferritina concentració > 128 ng / ml.

  en un estudi observacional prospectiu, només amb prou feines omplert de ferro les botigues es van associar amb un augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) i una hospitalització més freqüent per insuficiència cardíaca.

• Anorèxia (pèrdua de gana) -Tres predictors independents de la gana en insuficiència cardíaca: activació de la inflamació les hormones, ús diurètic de bucle i caquexia.
• Fumar
• Angina pectoris (AP; "pit estanquitat ”; aparició sobtada de dolor a la zona del cor).
• Defectes cardíacs congènits o adquirits
• Malalties respiratòries
• Dispnea per esforç / CARBOSE (còmode en repòs, però sense respirar amb un esforç lleuger; els pacients que se senten còmodes en repòs però que tenen dificultats per respirar fins i tot quan fan esforços lleus quan ingressen a l’hospital tenen el pitjor pronòstic que els ingressats amb dispnea en repòs (probablement, la dispnea per esforç és un reflex d’una disfunció greu del cor dret)
• Alt descans ritme cardíac a HFrEF (“insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda”; insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda / fracció d’ejecció (= insuficiència cardíaca sistòlica).
• Disminució de la fracció d’ejecció
• Fracció d’ejecció baixa (fracció d’ejecció).
• Pressió sistòlica baixa: els pacients amb insuficiència cardíaca esquerra amb funció de bomba sistòlica conservada (HFpEF) viuen més temps i millor si la seva pressió sistòlica no és massa baixa (<120 mmHg).
• Depressió - Quincuplicat el risc de mortalitat (mort) per qualsevol causa en un any (HR 1; IC 5.2% 95-2.4; p <10.9); el grau de depressió correlacionat amb la mortalitat (taxa de mortalitat) durant el període d'observació d'un any, de la següent manera:
  • Amb una depressió moderada a greu, un de cada dos va morir
  • Amb suaus depressió va morir poc més d'un de cada cinc (22.2%)
  • Sense depressió va morir només el 8.7%
• Malalties endocrinològiques i metabòliques, per exemple, diabetis mellitus (insulina resistència): diabetis mellitus tipus 2: mortalitat 3 vegades superior en comparació amb pacients sense insuficiència cardíaca.
• Malaltia cardíaca inflamatòria - miocarditis (inflamació del múscul cardíac), endocarditis (inflamació del revestiment intern del cor), pericarditis (inflamació del pericardi).
• Malaltia de la vàlvula cardíaca
• Arítmies cardíaques
• Hipertensió (hipertensió arterial)
• Cardíac caquexia (emaciació relacionada amb el cor).
• Cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac).
• Malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària).
• Infart de miocardi (atac de cor)
• Neoplàsies: malalties malignes (malignes).
• Insuficiència renal (debilitat renal)
• Apnea del son (vegeu "Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99) / Apnea del son ”).
• Subclínic hipotiroïdisme (Hipotiroïdisme "lleu", que sol manifestar-se només per un canvi en el paràmetre tiroide TSH) - Els valors de TSH ≥ 7 mlU / L s’associen a un pronòstic significativament pitjor; igual que la síndrome de T3 baixa (triiodotironina (T3) massa baixa i valors de TSH i FT4 en el rang normal).
• Síncope (breu pèrdua de consciència).
• Vasculítides (malalties reumàtiques inflamatòries caracteritzades per una tendència a la inflamació dels vasos sanguinis (principalment) arterials) i altres malalties autoimmunes
• Deficiència de vitamina D (nivells plasmàtics de 25-hidroxivitamina D en el rang <75 nmol / l) (la suplementació de vitamina D no té cap efecte sobre la mortalitat)
• Medicaments: mala resposta a diürètics s’associa amb baixa pressió arterial, disfunció renal, baixa producció urinària i augment del risc de mortalitat o readmissió hospitalària poc després de l'alta en pacients amb insuficiència cardíaca aguda (AHI).