Símptomes i conseqüències
A més dels símptomes generals causats per una infecció subjacent com la fatiga, febre, Etc dolor, inflor, enrogiment, escalfament i deteriorament funcional també són possibles a causa de la reacció inflamatòria local. Tanmateix, la gravetat d’aquests símptomes depèn de la ubicació i l’extensió del empiema.
Des de l'interior purulent d'un empiema no és fàcilment accessible tant per a les cèl·lules immunes (leucòcits) com per a les drogues, de vegades un empiema pot persistir durant molt de temps sense intervenció mèdica. El pus també pot servir com a font d'aliment per a altres gèrmens. A més, tots empiema comporta el perill que gèrmens des pus l’acumulació pot entrar al torrent sanguini i instal·lar-se en un altre lloc (dispersar-se) o desencadenar el quadre clínic de perill mortal sang intoxicació (sèpsia). Finalment, en el curs de la curació d’una inflamació (purulenta) es poden produir adherències, que poden causar problemes posteriorment, especialment a la cavitat abdominal i a la bretxa entre la pulmó i la pit paret.
Diagnòstic
De vegades, un examen mèdic de consciència (anamnesi) i examen físic pot provocar una sospita urgent d’un empiema i la seva ubicació. Un examen de laboratori del sang també es pot continuar amb un augment existent dels anomenats paràmetres inflamatoris. Tanmateix, la millor manera de localitzar un empiema és utilitzar tècniques d’imatge com ara ultrasò (sonografia), MRT o TC.
La presència i la ubicació d’un empiema també es pot determinar amb certesa durant la cirurgia. L’interior d’un pus l'acumulació és generalment difícil per a les cèl·lules immunes i els medicaments (com antibiòtics, que són útils aquí) per arribar. Per tant, a partir d’una determinada mida d’un empiema, a més de la teràpia sistèmica amb una teràpia antibiòtica adaptada al patogen (i la seva resistència) (en forma de comprimits o mitjançant una cànula interior), s’hauria de fer una obertura quirúrgica de la cavitat per drenar el pus. En alguns casos, també pot ser útil no només rentar la cavitat corporal amb solucions desinfectants durant l’operació, sinó fins i tot inserir una solució antibiòtica o temporalment una cadena, una esponja o similars.
Si hi ha una acumulació de pus a la bretxa entre el pulmó i la pit a la paret (buit pleural) o a la cavitat abdominal, on hi ha risc d'adherències, es pot esbandir amb una solució especial per evitar-ho. Normalment, el procediment es conclou amb la inserció d’un drenatge, que també es pot utilitzar per drenar les secrecions i evitar així la formació immediata de nou empiema. Aquest drenatge es manté al seu lloc durant hores o dies; en casos extrems, fins i tot pot requerir diverses substitucions. Segons el cas i la ubicació, el procediment es realitza a sota anestèsia local o al quiròfan.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
