Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAAS)

Efectes

El RAAS s'activa en presència de baixa pressió arterial, disminució de la sang volum, hiponatrèmia i activació simpàtica. Principals accions: mediades per l'angiotensina II:

• Vasoconstricció
• Augment de la pressió arterial
• Alliberament de catecolamines
• Hipertròfia al cor

Mediada per aldosterona:

• Es mantenen els ions aigua i sodi
• S’eliminen els ions de potassi i els protons

Visió general del RAAS

Components del RAAS

• Una aspartil proteasa que catalitza la divisió de l’angiotensinogen a l’angiotensina I. La renina és produïda per cèl·lules juxtaglomerulars als ronyons sota regulació del simpàtic. sistema nerviós (β₁). La renina s’allibera durant la hipovolèmia, baixa pressió arterial, hiponatrèmia i estimulació simpàtica.

• Un dipeptidil carboxipeptidasa que converteix l’angiotensina I en angiotensina II. L’ECA es localitza principalment a la superfície de les cèl·lules endotelials enfrontades a la llum de sang d'un sol ús i multiús.. La pulmó és un òrgan important per a la formació de l’angiotensina II.

• Un decapèptid i el substrat peptídic inactiu per a l’angiotensina I.

• Un octapèptid que, entre altres coses, es restringeix d'un sol ús i multiús., augmenta sang pressió, augmenta la secreció de catecolamines, vasopressina i ACTH, i promou la síntesi d'aldosterona, i és un estímul del creixement del múscul llis cardíac i vascular.

• L’aldosterona és un mineralocorticoide produït a la zona glomerulosa, la capa més externa de l’escorça suprarenal. Augmenta al ronyó la reabsorció de sodi ions i aigua i afavoreix l'excreció de potassi ions i protons a l’orina.

• És un producte de degradació de l’angiotenina II.

Inhibició de fàrmacs del RAAS

Indicacions: Hipertensió, insuficiència cardíaca, edema, malaltia renal Els inhibidors de la renina inhibeixen la renina i prevenen la formació d’angiotensina II:

• Aliskiren

Els inhibidors de l'ECA inhibeixen l'ECA i la formació d'angiotensina II a partir de l'angiotensina I:

• Benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril, zofenopril.

Sartanes suprimeix els efectes de l’angiotensina II a l’AT₁ receptor:

• Losartan, valsartan, irbesartan, candesarten, eprosarten, olmesartà, telmisartan.

Els antagonistes de l'aldosterona abolixen els efectes de l'aldosterona:

• Espironolactona, Canrenone, Eplerenone.