Sinònims
Classificació TMN
introducció
El sistema TNM, també anomenat Classificacions TNM dels tumors malignes, s’utilitza per classificar els tumors malignes. (càncer malalties). Amb l 'ajuda d' aquesta classificació, es presenten els diferents tipus de càncer es poden classificar uniformement a tot el món segons la seva gravetat i assignar-se a les pautes de tractament corresponents.
història
El sistema TNM va ser desenvolupat entre el 1943 i el 1952 pel francès Pierre Denoix. Des del 1950 ha estat desenvolupat per la Unió internacional contra el càncer (UICC). Avui en dia, el sistema TNM és reconegut i utilitzat per la majoria de països del món, i el registre del càncer també utilitza el sistema TNM.
Es basa en estudis i dades estadístiques sobre el comportament i el pronòstic dels càncers malignes. En conseqüència, s’utilitza a la majoria de països per al pronòstic i la teràpia de la malaltia. L’abreviatura TNM (sistema TNM) fa referència a la propagació del tumor al cos.
La "T" significa el tumor primari i la seva mida, propagació i invasivitat. La lletra "N" indica el nombre d'afectats limfa nodes (engl = nodes). La lletra "M" indica la metàstasi.
Això es refereix exclusivament a la presència o absència de distants metàstasi, no pel seu nombre ni pels òrgans afectats. En principi, s’afegeix un número després de cada lletra. Aquí, 0 sol representar l’absència del tumor corresponent, mentre que els números ascendents representen una malaltia tumoral cada vegada més perillosa.
Si un tumor ha estat examinat histològicament per un patòleg, això s’indica amb una “p” abans de la classificació. Si el tumor es classifica clínicament o quirúrgicament, es col·loca una "c" davant de la classificació TNM (sistema TNM). D'aquesta manera es pot distingir si la classificació només està fixada macroscòpicament o també microscòpicament. A continuació s’expliquen més detalls als components individuals del sistema TNM.
T = tumor
T0: significa que no es veu cap tumor primari. A primera vista, això té poc sentit. Tanmateix, aquest terme s’utilitza si un tumor ha estat quimioteràpia abans de la cirurgia i ha retrocedit fins a un punt en què ja no és visible macroscòpicament.
Tot i això, encara hi ha cèl·lules tumorals en el teixit, que s’han d’eliminar quirúrgicament. En altres casos, es desconeix el tumor primari. Això pot passar si n’hi ha massa metàstasi i no es va poder determinar exactament el tumor primari.
Aquest quadre clínic s’anomena síndrome CUP (càncer de primària desconeguda). Tis / Ta: Són tumors en una fase molt primerenca de la malaltia. Encara no s’han infiltrat a la membrana basal i, per tant, encara no han penetrat molt al teixit.
El seu pronòstic és generalment favorable. No obstant això, a causa de la seva petita mesura en què es propaguen, el seu diagnòstic és difícil. Per regla general, les troballes són troballes aleatòries durant els exàmens de rutina.
Els tumors de Ta només es troben en determinats òrgans (uretra, pelvis renal, urèter, bufeta i penis). Allà, els tumors Ta es poden associar amb un pronòstic millor que els tumors Tis. T 1,2,3 o 4: el nombre creixent fa referència a l’augment de mida del tumor primari i a la infestació d’òrgans veïns.
Atès que els camins de difusió per als tipus de tumors individuals difereixen, l’augment de mida i invasivitat s’il·lustrarà aquí utilitzant el càncer de mama com a exemple:
- T1: extensió tumoral més gran com a màxim 2 cm
- T2: extensió del tumor com a mínim 2 cm, però no superior a 5 cm
- T3: extensió tumoral més gran de més de 5 cm, però sense propagació als òrgans veïns
- T4: tots els tumors de més de 5 cm amb extensió al pit paret o pell.
- Tx: No es pot fer cap afirmació sobre el tumor primari.
El descobriment de limfa les metàstasis dels nodes (sistema TNM) depenen en gran mesura de la cerca. Per aquest motiu, hi ha pautes per als diversos malalties tumorals quant a quants limfa s’han d’examinar els nodes per poder excloure una infestació amb un grau de certesa relativament alt. Per exemple, en el càncer colorectal, almenys 12 ganglis limfàtics s’ha d’eliminar i examinar histològicament.
Com a regla general, el nombre de ganglis limfàtics també s’indica pres. Exemple N0 (0/15). Per a altres malalties tumorals, per exemple càncer de mama, n'hi ha prou amb prendre mostres del centinella ganglis limfàtics (gangli limfàtic sentinella= sn).
Aquest és el primer gangli limfàtic d’una zona de sortida. Si no es veu afectat, es pot suposar amb molta probabilitat que els ganglis limfàtics aigües avall també estiguin lliures de metàstasis. Un examen detallat és encara més important si el gangli limfàtic sentinella es veu afectat. Això també s’indica al sistema TNM.
Exemple: pN1 (sn) = infecció confirmada histològicament del gangli limfàtic sentinella.
- N0: cap infestació dels ganglis limfàtics regionals amb teixit tumoral.
- N1,2 o 3: amb un nombre creixent, es refereix a un nombre creixent de ganglis limfàtics regionals afectats en funció del tumor primari. Es fa una distinció addicional entre les metàstasis dels ganglis limfàtics del costat del tumor (ipsilateral) i els ganglis limfàtics afectats del costat oposat (contralateral) del tumor primari. Així com la seva mobilitat i localització en relació amb el tumor primari.
- Nx: no és possible cap afirmació sobre la afectació dels ganglis limfàtics.
