introducció
A mucosa nasal la inflamació es produeix en la majoria dels casos en el context d’un refredat i també s’anomena rinitis o rinitis col·loquial. Generalment s’utilitza per descriure una inflamació de la membrana mucosa, que pot ser aguda o crònica i és causada per una infecció amb agents patògens, reaccions al·lèrgiques o els anomenats mecanismes pseudoal·lèrgics. La inflamació del mucosa nasal sol anar acompanyat d’un estrenyiment o obstrucció de la part superior vies respiratòries. Freqüentment, hi ha una secreció nasal en un o els dos costats, que pot ser mucosa (serosa) o cruenta. Un símptoma comú de mucosa nasal la inflamació és esternudar, una expulsió ràpida, reflexiva i involuntària d’aire a través de la nas desencadenat pel reflex d'esternuts, que elimina les secrecions nasals, inclosa la pols i altres cossos estranys del nas.
Anatomia de la mucosa nasal
La totalitat cavitat nasal incloent el sinus paranasals està equipat amb l’anomenada nasal mucosa. Aquesta membrana mucosa forma cilis especials a la superfície (ciliats de diverses files epiteli), en què es troben cèl·lules productores de moc (cèl·lules caliciformes), que asseguren una humectació constant de la mucosa nasal. Els cilis es mouen rítmicament en direcció a l’espai nasofaríngi, cosa que provoca l’excreció de partícules de pols, cossos estranys i patògens. La nasal mucosa pot inflamar-se per diverses causes. Segons la seva gravetat, es fa una distinció entre nasal aguda mucosa inflamació en forma de rinitis i crònica sinusitis, l’anomenada sinusitis.
Inflamació aguda de la mucosa nasal
Inflamació aguda de la mucosa nasal, coneguda habitualment com "refredat comú“, És causat principalment per virus i és una infecció inofensiva. Hi ha una gran varietat de virus que poden causar aquestes inflamacions de la mucosa nasal, s'estima que fins a 200 tipus diferents de virus poden causar un "refredat" de la part superior vies respiratòries. Normalment, la rinitis aguda s’acompanya d’una secreció nas i congestió nasal a causa de la inflamació de la mucosa nasal.
Com a regla general, la inflamació de les mucoses nasals com a part d’un refredat dura aproximadament una setmana. Actualment és impossible desenvolupar una vacuna contra la rinitis aguda, ja que n’hi ha massa de diferents virus que pot causar la malaltia. El tractament dels aguts sinusitis té com a objectiu alleujar els símptomes i les molèsties.
Per exemple, els aerosols o gotes nasals i les inhalacions de vapor d’aigua salada poden eliminar temporalment les vies respiratòries. Els símptomes típics d’una inflamació aguda de la mucosa nasal són els esternuts, la picor, la secreció de secrecions nasals gruixudes o primes (catarr), ardent dolor degut a la irritació de la mucosa nasal i a la inflamació de la mucosa nasal, que pot dificultar la nasal respiració. El motiu de la inflamació de la mucosa nasal també pot ser un cos estrany.
Els ingredients actius com la tramazolina i la xilometazolina es poden utilitzar de manera molt eficaç contra els símptomes de la inflamació de la mucosa nasal. Aquests ingredients actius condueixen a una reducció de la inflamació de la membrana mucosa quan s’introdueixen al nas amb l'ajut d'un spray (per exemple, Nasic®) o en forma de gota, netejant així les vies respiratòries durant un període de temps determinat. L’ingredient actiu oximetazolina també té un segon mecanisme d’acció que impedeix que certs virus (rinovirus) puguin penetrar a la mucosa nasal.
D’aquesta manera, l’ingredient actiu Oxymetazoline pot reduir la durada d’una inflamació aguda de la mucosa nasal aproximadament un terç del temps. Tanmateix, no s’ha de superar la durada de la teràpia de set dies per a cap dels principis actius esmentats a esprai nasal o forma de gota nasal, ja que això pot conduir a l’assecat de les mucoses nasals i augmentar-lo sang flueix cap a la sang d'un sol ús i multiús. al nas. Això pot conduir al desenvolupament d’un anomenat refredat mèdic (privinisme), en què les membranes mucoses nasals s’acostumen al fred i no s’inflen a un nivell normal sense els principis actius.
Aquesta rinitis mèdica és causada pel fet que els principis actius de certs receptors (alfa-adrenoreceptors) provoquen un estrenyiment de la sang d'un sol ús i multiús. de la mucosa nasal i, per tant, tenen un efecte descongestionant. Si els ingredients actius s’utilitzen durant un període de temps més llarg (més enllà d’una aplicació de deu dies), el nombre d’aquests receptors a la sang d'un sol ús i multiús. disminueix. En aquests receptors, però, la pròpia substància missatgeria del cos, l’adrenalina, regula naturalment la dilatació i la constricció dels vasos. A causa de la reducció de l’efecte constrictiu, ara predominen les influències vasodilatadores sense estimulació del medicament i la mucosa nasal s’infla.
La teràpia d'aquest privinisme sol consistir simplement en suspendre el tractament esprai nasal. Això provoca que la inflor crònica de la membrana mucosa nasal disminueixi després d’un temps. En alguns casos, encara cal tractar un problema subjacent, que va ser el motiu pel qual esprai nasal es va utilitzar en absolut.
Per exemple, en el cas d’una nasal generalment pobra respiració, cirurgia del envà nasal es pot realitzar per alleujar els símptomes. Durant embaràs i la lactància, els aerosols nasals que contenen els principis actius esmentats només es recomanen després d’un consell mèdic, ja que també poden actuar de manera sistèmica a l’organisme i no es limiten a la mucosa nasal. Per a nadons i nens petits, els ingredients actius en dosis adequades a la seva edat, com ara Nasic® Spray nasal per a nens, se solen tolerar bé, però s’ha d’analitzar el seu ús prèviament amb un metge.
La inflamació de la mucosa nasal pot ser causada per al·lèrgies i sovint s’acompanya d’altres malalties respiratòries com la inflamació de la sinus paranasals (sinusitis) i asma. L’aparició de la rinitis al·lèrgica es produeix generalment a principis infància. Es distingeix entre rinitis estacionals (per exemple,
hi ha febre), que només es produeix en determinades estacions, rinitis al·lèrgica durant tot l'any de la mucosa nasal (per exemple, al·lèrgia a la pols de casa) i rinitis al·lèrgica professional. La rinitis al·lèrgica té moltes causes diferents. S’hereta la tendència a l’al·lèrgia (diàtesi al·lèrgica).
Una teoria diu que el nombre creixent de malalties es deu a l’augment de la higiene i a l’agressivitat dels al·lergògens causats pels contaminants. Aquesta teoria es recolza en el fet que els nens del camp, que han tingut molt contacte amb animals i flors, pateixen menys al·lèrgies que els nens de la ciutat. Sorgeix una al·lèrgia (en termes simplificats) quan el propi sistema de defensa del cos reconeix una substància estranya (al·lergen) com a suposat enemic en primer contacte i després intenta combatre-la amb cada nou contacte.
Envermelliment, picor, esternuts i secreció nasal són els símptomes típics causats per aquesta reacció. El diagnòstic d’una inflamació al·lèrgica de la mucosa nasal es pot fer mitjançant un prova de puny. En aquesta prova, diverses solucions que contenen al·lergògens es reguen a la pell de la persona afectada i la pell es ratlla amb una agulla.
Si hi ha hipersensibilitat (sensibilització) a una o més substàncies, això s’indica amb un enrogiment de la pell amb wheals. En nens petits, a anàlisi de sang també es pot realitzar per identificar l’al·lergen. La teràpia d’una inflamació al·lèrgica de la mucosa nasal consisteix a evitar l’al·lergen (llicència de maternitat), teràpia farmacològica (tractament dels símptomes) i una immunoteràpia específica per eliminar el reacció al · lèrgica a la llarga.
En el cas dels animals cabell, l’eliminació de l’al·lergogen ja es pot aconseguir evitant els animals. En el cas d’una pols de casa al·lèrgia als àcars, cobertes especials i neteja freqüent i ventilació del dormitori sovint ajuden. Al·lèrgia al pol·len es recomana als malalts canviar-se la roba i rentar-la cabell després de passar temps a l’aire lliure.
Una immunoteràpia específica (hiposensibilització) s’hauria d’iniciar el més aviat possible per aconseguir una insensibilitat permanent al desencadenant de l’al·lèrgia. Aquesta teràpia se sol dur a terme durant tres anys i sol consistir en una injecció mensual de l’al·lergogen a la part posterior de la part superior del braç. L’aplicació constant durant tot el període de teràpia comporta una millora significativa dels símptomes.
Els fàrmacs amb el principi actiu àcid cromoglicic s’apliquen localment al nas, on inhibeixen l’alliberament de mediadors inflamatoris com histamina, que tenen un paper important a la reacció al · lèrgica. No obstant això, l'efecte es retarda, de manera que aquests medicaments s'han d'aplicar una setmana abans del primer vol de pol·len. Un altre grup de substàncies és l’anomenat antihistamínics.
Aquests ingredients actius (per exemple, levocabastina, loratadina, cetericina) també impedeixen l’efecte d’inici de símptomes de la substància missatgera histamina. Antihistamínics es pot aplicar localment amb aerosols nasals o de forma sistèmica com a pastilles. Les generacions més antigues d’aquesta classe de substàncies tenien un efecte fatigant (sedant), per això la moderna antihistamínics són preferibles, especialment per a nens, conductors, treballadors, etc. Es pot aconseguir un tractament molt eficaç de la inflamació al·lèrgica de la mucosa nasal amb l’ajut de glucocorticoides (cortisona, per exemple, budenosida, fluticasona).
Glucocorticoides suprimir les reaccions al·lèrgiques al nas, especialment el restrenyiment (obstrucció), que amb prou feines influeix els antihistamínics, per exemple. Actuació sistèmica cortisona pot ser útil al començament del tractament, però només s’ha de donar per poc temps per evitar efectes secundaris (p. ex diabetis). Aquests efectes secundaris no es poden témer amb el tractament local amb cortisona. Els esprais nasals amb substàncies actives que tenen un efecte simpatomimètic alleujaran la congestió del nas, ja que tenen un efecte descongestionant, però això no redueix la resta de símptomes. Només s’han d’utilitzar durant poc temps.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
