Símbol Y
Si un tumor és particularment gran, en alguns casos es tracta quimioteràpicament o s’irradia abans de la cirurgia. Amb això es pretén reduir la mida i la propagació del tumor i fer que l’operació sigui més fàcil o fins i tot possible en primer lloc. Per diferenciar la propagació del tumor abans del tractament i abans de la cirurgia, s’afegeix una "y" a la classificació TNM (Sistema TNM) després quimioteràpia.
Símbol R.
Si un tumor es va tractar inicialment amb èxit però es repeteix al cap d’un temps, és una recurrència. Per tal de distingir entre la malaltia tumoral original i la recidiva, s’afegeix una “r” a aquesta classificació del TNM (Sistema TNM).
Tumor residual
El tumor residual indica si el teixit tumoral ha quedat o no al cos després de la cirurgia i l’extirpació del tumor primari. R0 sol ser l’estat final desitjat d’una operació. En el cas de R1, la resecció es realitza sovint per eliminar les cèl·lules tumorals restants de les vores tallades.
En el cas de la R2, la cirurgia pal·liativa es realitza sovint per millorar la qualitat de vida del pacient, però no hi ha perspectives de curació. En aquests casos, la malaltia tumoral és molt avançada.
- R0: no hi ha tumor residual detectable al teixit
- R1: detecció microscòpica de cèl·lules tumorals a les vores del tall
- R2: el tumor o les metàstasis macroscòpicament visibles queden al cos
Classificació
- G1: teixit ben diferenciat, que encara és molt similar al teixit d’òrgans original.
- G2 / 3: teixit cada vegada més poc diferenciat.
- G4: teixit molt poc diferenciat, que ja no té cap semblança amb el teixit òrgan real
