Subministrament de sang
Tots dos meniscos (menisc interior i menisc exterior) no es troben en la seva part central ni més enllà de l’exterior només amb poca intercalació sang d'un sol ús i multiús.. Per tant, l'exterior - encara es proporciona millor amb sang - zona també té el nom de "zona vermella". El subministrament de nutrients a la menisc interior es fa principalment a través de càpsula articular i la líquid sinovial (sinovia).
Els pobres sang El subministrament significa que les lesions (danys) als meniscos només es curen lentament. Com més endins hi hagi el dany, pitjor és el procés de curació. Això és important en el tractament de menisc llàgrimes, ja que les llàgrimes a la zona exterior generalment es poden tractar amb sutures a causa del millor subministrament de sang.
Això és menys possible si hi ha danys a la part interna del fitxer menisc, on és més adequada l’eliminació parcial del teixit meniscal. Bàsicament, una eliminació de menisc el teixit només s’ha de produir si no és possible la sutura. Això s'explica pel fet que el risc d'artrosi de la articulació del genoll és més gran com menys teixit de menisc queda.
Importància clínica
Les lesions de menisc es troben entre les lesions més freqüents de la malaltia articulació del genoll. La menisc interior és - degut a la seva adhesió al lligament colateral medial - molt més freqüentment afectat per les lesions que el menisc exterior. Normalment, es trenca durant els moviments de rotació quan el genoll està doblegat i el peu està fixat a terra i, per tant, no gira. Per exemple, quan esquieu o jugueu a futbol amb sabates de calçat. Freqüentment, no es veu afectat sol, sinó que es trenca dins de l'abast de l'anomenada "tríada infeliç" (tríada infeliç), amb una ruptura addicional del lligament col·lateral medial i de l'anterior lligament creuat (ligamentum cruciatus anterius).
Menisc interior esquinçat o malmès
El menisc interior es fa malbé amb més freqüència lesions esportives. Especialment els moviments al articulació del genoll amb parades brusques, moviments de rotació o luxacions poden causar danys als meniscos. Els esports en què es produeixen aquests moviments amb especial freqüència inclouen futbol, bàsquet, tennis i esquí.
La causa no traumàtica més comuna de l’interior dany al menisc es tracta de lesions de menisc relacionades amb el desgast. El desgast de les superfícies articulars al llarg dels anys o amb una càrrega incorrecta constant condueix a l’abrasió dels meniscos. D’una banda, això provoca danys als mateixos meniscos, però d’altra banda es tornen més susceptibles a lesions traumàtiques. Una persona amb un menisc desgastat desenvoluparà una llàgrima de menisc més ràpidament sota estrès físic que una persona amb meniscos intactes.
Les soques incorrectes que danyen els meniscos són congènites cama malposicions (genolls o cames d’arc), a més de la posició a la gatzoneta o freqüents excés de pes treballar. En un procés degeneratiu del menisc intern, la persona afectada sol sentir-se en augment dolor quan el genoll està sotmès a estrès. L'extensió del fitxer dolor varia en funció de la gravetat de la lesió.
Si el menisc només es trenca lleugerament, el dolor pot ser només lleu. Si el menisc es trenca, el genoll sovint no es pot moure en el rang normal de moviment. Si algunes parts del menisc ja s’han fregat o s’han aixecat, la flexió o extensió del genoll pot provocar sorolls d’esquerdes a l’articulació del genoll.
Si un menisc es trenca sobtadament en el transcurs d'un accident, normalment es manifesta com un dolor fort i punxant al genoll, cosa que fa impossible una altra tensió al genoll. A més, sovint es desenvolupa un vessament articular que provoca una inflamació del genoll. Aleshores ja no es dóna un rang normal de moviment.
A més, va esclatar cartílag les parts poden provocar un bloqueig agut de l’articulació, que ja no es pot doblar ni estirar. L'instrument mèdic més important per al diagnòstic d'una llàgrima de menisc interior és el examen físic. Mitjançant diverses proves ortopèdiques, el metge pot comprovar la afectació dels meniscos.
S’utilitzen diferents moviments de les mans, punts de pressió i seqüències de moviments, que es comproven si hi ha dolor. Si el menisc intern està danyat, el dolor es concentra a l'interior de la bretxa de l'articulació del genoll. En imatges, la ressonància magnètica (ressonància magnètica del genoll) és especialment adequada per detectar un menisc esquinçat.
Artroscòpia també es pot utilitzar per determinar l'abast del dany al menisc. Això pot ser important per triar el procediment terapèutic. El teràpia de la llàgrima del menisc és important, ja que en cas contrari poden sorgir complicacions a llarg termini.
Especialment si parts del menisc intern ja han entrat a l’espai articular, s’ha de triar un tractament quirúrgic de la lesió, ja que cartílag la peça provoca un dany addicional de les superfícies de les juntes a causa de la fricció A la llarga, això al seu torn condueix al desenvolupament de artrosi a l’articulació del genoll. Segons la ubicació de la llàgrima, és preferible la sutura meniscal.
Tanmateix, això només es pot dur a terme en llocs on el menisc intern està millor proveït de sang. En cas contrari, la sutura no podrà conduir a una fusió de les parts del menisc. Com a procediments alternatius, es pot considerar la resecció parcial del menisc o la resecció completa del menisc en aquestes zones amb un subministrament sanguini deficient.
Amb la meniscectomia parcial, s’elimina el mínim teixit meniscal possible. Els fragments particularment lliures s’eliminen de l’espai de les articulacions de manera que no provoquin danys addicionals a les superfícies de les articulacions. Si la llàgrima del menisc és molt gran, de vegades s’ha d’eliminar tot el menisc per aconseguir un resultat òptim de la teràpia.
Posteriorment, el menisc intern eliminat ha de ser substituït per un trasplantament o un menisc artificial. Els exercicis fisioteràpics per restablir la mobilitat de l’articulació són particularment importants. Depenent de l’extensió de la lesió, poden passar setmanes o mesos fins que el genoll es pugui tornar a carregar amb normalitat i es pugui practicar esport de nou.
El metge tractant ha de discutir-ho individualment amb el pacient. Les lesions meniscals menors no necessàriament requereixen cirurgia. En aquest cas, sovint l’alleujament dels afectats cama amb una immobilització del genoll durant unes setmanes, la ingesta de analgèsics i la fisioteràpia ajuden a aconseguir una bona curació.
Una lesió al menisc interior pot ser molt dolorosa. Les llàgrimes de menisc que es produeixen de forma sobtada, per exemple com a conseqüència d’un accident o una lesió esportiva, solen provocar dolor a l’articulació afectada del genoll. Si un tros de cartílag es deslliga completament o sobresurt a l’espai articular, cosa que pot provocar un bloqueig abrupte de la mobilitat de l’articulació del genoll.
Es manifesten principalment en situacions d’estrès i augmenten amb l’extensió de la tensió. Els danys al menisc intern s’indiquen especialment pel dolor a la zona de la bretxa articular, que també es pot desencadenar per la pressió amb els dits o pel dolor quan el genoll gira cap a l’exterior (rotació externa), així com el dolor quan es posa a la gatzoneta o de peu des d’una posició a la gatzoneta. A més, es pot desenvolupar un vessament articular com a part d’una lesió al menisc.
En aquest cas, el fluid s’acumula a l’espai articular i pressiona les estructures circumdants. Depenent de l'extensió de l'efusió, també pot causar dolor, ja que el genoll és molt estret i tens. Si a menisc esquinçat no es tracta adequadament, artrosi a l’articulació del genoll es pot desenvolupar a llarg termini.
També això es caracteritza per dolor quan es mou el genoll. Per prevenir-ho, és indispensable una teràpia primerenca i adaptada individualment. La cirurgia no sempre és necessària.
