Temps parcial de tromboplastina (PTT)

El PTT (temps parcial de tromboplastina) és un paràmetre de control de sang coagulació. El nom PTT és en realitat obsolet perquè avui la prova es realitza amb l’addició d’un activador de contacte, en contrast amb una variant anterior. Per tant, la designació actual s’activa en temps parcial de tromboplastina (aPTT). Com a l'anomenada prova global de plasmàtica sang coagulació, detecta diversos passos de reacció de coagulació de la sang incloent la capacitat d’unió dels factors de coagulació a les superfícies fosfolípides. La determinació de l’aPTT es fa per controlar teràpia amb heparina o per detectar diversos trastorns congènits o adquirits de la coagulació (trastorns de la coagulació).

el procediment

Material necessari

  • Sang citrat

Preparació del pacient

  • Desconegut

Factors disruptius

  • No se’n coneix cap

PTT

Valor Significat
20-38 seg Coagulació sanguínia normal
<20 seg
> 38 seg
  • Hemofília (hemofília): deficiència de factor VIII.
  • Trastorns congènits de la coagulació: deficiència de factors de coagulació IX, XI o XII.
  • Coagulopatia consumitiva: consum de factors de coagulació i plaquetes/ plaquetes que poden lead a una tendència sagnant.
  • neonatal
  • Teràpia amb heparina
  • Deficiència de vitamina K
  • Anticoagulant del lupus (anticòs antifosfolípid; factor present en aproximadament una quarta part dels pacients amb lupus eritematós sistèmic (LES)

Indicacions

  • Detecció de defectes de factor de coagulació hereditaris (congènits) o adquirits.
  • Monitoring of teràpia amb no fraccionat heparina.
  • Clarificació d'un anticoagulant del lupus (anticòs antifosfolipídic).
  • Cribratge preoperatori de coagulopatia.

Interpretació

Vegeu la taula superior. * Quan és anticoagulant teràpia amb heparina s'utilitza, busqueu un PTT que es prolonga 1.5-2 vegades.

Diagnòstic diferencial de valor ràpid i PTT

Constel · lació Interpretació
S'ha reduït el valor ràpid, el PTT en el rang normal Diagnòstics sospitosos:

  • Reducció aïllada de l’activitat del factor VII.
  • Lleugera disminució aïllada de l'activitat del factor V i X.
Valor ràpid disminució, símptomes hemorràgics prolongats del PTT. Primer s’ha de descartar una sobredosi d’heparina no fraccionada. Diagnòstics sospitosos:

  • Estats de deficiència de factors aïllats
  • Reduïda capacitat de síntesi del fetge*.
  • Deficiència de vitamina K
  • Coagulopatia consumitiva (coagulació intravascular disseminada; veure situació clínica).

* Fetge els trastorns de síntesi són més propensos a ser indicats per la prova ràpida que pel PTT.
Valor ràpid en el rang normal, símptomes sagnants prolongats de PTT. Diagnòstics sospitosos:

  • Hemofília A (reducció de l’activitat del factor VIII).
  • Hemofília B (disminució de l’activitat del factor IX).
  • Malaltia de Von Willebrand (disminució moderada de l’activitat del factor VIII).