Teràpia
Ja que el colesteatoma pot provocar les complicacions greus esmentades amb cervell implicació (per exemple, meningitis), és necessari un tractament quirúrgic. Inicialment, el tractament conservador amb gotes d'oïdes antibiòtiques (per exemple, ciprofloxacina), que són efectives contra Pseudomonas aeruginosa, el patogen freqüent responsable de la inflamació, es realitza com a preparació per a la cirurgia. Els objectius del tractament quirúrgic són l’eliminació completa del colesteatoma, la curació de l’os, la prevenció de complicacions otogèniques (relacionades amb l’oïda), la restauració d’una cadena ossicular funcional i el tancament de la timpà defecte per tancar la cavitat timpànica en la direcció de l’exterior canal auditiu.
Hi ha tècniques quirúrgiques tancades i obertes. En la tècnica oberta, es crea una cavitat òssia que inclou la cavitat timpànica, la cavitat del procés mastoide i les cèl·lules mastoides afectades per la inflamació. El colesteatoma s’elimina, és a dir, s’eliminen les cèl·lules de la pell divertides i s’obté una àmplia connexió amb l’exterior canal auditiu també es crea.
La tècnica tancada consisteix en l'anomenada mastoidectomia, és a dir, el procés mastoide, les cèl·lules del qual són aerades i revestides de membrana mucosa, queda completament netejat de manera que només queden les seves parets òssies. Si els ossets també es veuen afectats pel tumor de la perla, pot ser necessària una timpanoplàstia, la reconstrucció de l’aparell conductor del so. Aquest procediment es realitza després de l’eliminació del colesteatoma.
Es fa una distinció entre les cinc tècniques bàsiques segons Wullstein de timpanoplàstia (reconstrucció de la cadena ossicular): la millora auditiva es pot aconseguir mitjançant aquesta operació si la trompeta auditiva (tub) és contínua i l’orella interna és funcional. - Tipus I - Miringoplàstia (timpà plàstic) Si hi ha un defecte al timpà i una cadena ossicular intacta i vibrant, el defecte del timpà està tapat / tancat i s’estableix una connexió amb els ossells. - Tipus II - Osikuloplàstia: si la cadena ossicular és defectuosa, es substitueixen les parts que falten o es realitza un pont de les parts que falten.
- Tipus IIII Si la cadena de transmissió és defectuosa i deixa de funcionar, l'operació garanteix la transmissió directa del so des de la timpà o un empelt inserit a l’orella interna. - Tipus IVD: la transmissió de la pressió sonora té lloc sense la cadena ossicular. - Cirurgia de finestres tipus V: aquest mètode consisteix a connectar el timpà i els tirants.
complicacions
A causa de la destrucció del ossos, és possible que els ossells també es destrueixin i que la funció de conducció i amplificació del so del orella mitjana es redueix considerablement:Pèrdua d'oïda es pot desenvolupar. L’atac / inflamació del procés mastoide ossi (mastoïditis) pot conduir a la formació d 'un conducte al sistema arcade (òrgan de equilibrar), que pot provocar atacs de rotatius vertigen (mareig). La inflamació pot penetrar-hi l’orella interna i canal facial o fins i tot cap a la cavitat cranial (meninigitis).
