El polze participa en el 25 per cent de les activitats diàries. No obstant això, si el polze provoca dolor o es produeix la pèrdua real de la funció, es produeix un enorme patiment com a conseqüència addicional. La rizartrosi sol ser la responsable del polze dolor.
Què és la rizartrosi?
El articulació de la sella del polze proporciona la connexió entre el primer os metacarpal i el carp, de manera que hi ha una connexió amb la base del polze. Si la rizartrosi, un osteoartritis dels articulació de la sella del polze, es produeix posteriorment dolor, que, segons el curs de la malaltia, pot esdevenir cada vegada més greu.
Causes
Una de les raons per les quals es produeix la rizartrosi pot ser un excés mecànic del polze. De vegades, la inestabilitat dels lligaments també pot desencadenar rizartrosis. El dolor és causat per l'articulació desgastada cartílag. Posteriorment, el polze s’infla; inflamació es produeix al teixit. A continuació es produeixen els canvis ossis típics (formació de vores dentades) i un estrenyiment de l’articulació. En la fase avançada de la malaltia, el cartílag el revestiment es desgasta fins a tal punt que el ossos fregar-se els uns contra els altres.
Símptomes, queixes i signes
Les persones afectades es queixen inicialment de dolor amb l’adherència de la punta entre l’índex dit i polze; de vegades també hi ha un dolor de pressió a la part extensora. Fins i tot els moviments de torsió poden causar dolor. Atès que els moviments són activitats quotidianes, els afectats noten relativament ràpidament que el polze és "insultat". Els taps de rosca ja no es poden obrir sense dolor; fins i tot portar ampolles de begudes de vegades pot causar dolor. Els afectats descriuen la sensació d'un "polze inestable"; per tant, els pacients descriuen repetidament que el polze se sent "vacil·lant". Inicialment, el malestar només es produeix en el context de l’activitat directa; posteriorment, també es produeix dolor en repòs o a la nit.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El metge fa el diagnòstic sobre la base d’exàmens clínics i un Radiografia del polze. A partir d’això, el metge pot detectar una malposició de l’articulació i, de vegades, també pot detectar els canvis típics possibles en el transcurs de osteoartritis. Tanmateix, abans de fer el diagnòstic de rizartrosi, ha de poder descartar altres malalties, com ara infeccions, gota o altres malalties reumàtiques. Els pacients solen respondre a un tractament conservador. Tot i això, la rizartrosi és una malaltia clàssica pel desgast, de manera que els símptomes poden empitjorar, al llarg d’uns anys. A l'etapa final, normalment hi ha una rigidesa de l'articulació, de manera que difícilment es pot moure el polze.
complicacions
Si existeix rizartrosi, això condueix inicialment a una inestabilitat creixent de l’articulació del polze, associada a dolor i pèrdua de força a la mà. Això augmenta el risc d'accidents i caigudes. En general, el rendiment físic també disminueix i els afectats ja no poden realitzar tasques a la feina i a la vida quotidiana com abans. De tant en tant, es produeix una mala postura a causa de osteoartritis, que a la llarga comporta un desgast de les articulacions i deformitats permanents. Poques vegades, després de la cirurgia per a la rizartrosi, hi ha trastorns greus del moviment de tota la mà, sovint acompanyats d’inflor, dolor i descalcificació de la mà. ossos. A més, sagnat, cicatrització de ferides trastorns, i inflamació a la zona de la cirurgia es pot produir. Poques vegades es produeixen infeccions profundes, però poden requerir cirurgia de seguiment i causar disfuncions permanents. Si es lesiona un nervi cutani important, sovint es produeix entumiment i pot persistir durant mesos. En casos greus, es produeix una pèrdua permanent de pell sensació. A part d’aquestes complicacions, les prescrites les drogues també pot causar molèsties i efectes tardans. Els possibles efectes inclouen ronyó i fetge danys i trastorns gastrointestinals crònics.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Una pèrdua de mà força, augment de problemes amb moviments de torsió i punyalada dolor a l'articulació del polze són símptomes que poden indicar rizartrosi. Es necessita consell mèdic si els símptomes es tornen més greus i no es poden pal·liar amb el descans i el refredament. Un metge haurà d’aclarir-ho com a màxim quan es notin osteòfits palpables al polze o es produeixin inestabilitat a l’articulació del polze. Els pacients que ja pateixen artrosi han d’informar el metge responsable. Els grups de risc també inclouen persones que sotmeten les mans a un excés estrès, com ara escaladors i culturistes. La rizartrosi és tractada per un especialista en malalties artrítiques. Altres punts de contacte són l’ortopedista o el metge de capçalera. El tractament el proporcionen diversos especialistes i fisioterapeutes. Si el dolor persisteix, un metge alternatiu pot prescriure un remei natural adequat. Si els símptomes persisteixen malgrat tot mesures, s’ha d’informar el metge. És possible que es necessiti un tractament addicional en una clínica especialitzada per curar-lo condició, almenys simptomàticament.
Tractament i teràpia
Inicialment, els professionals mèdics opten per un tractament conservador. Això significa que el pacient ha d'evitar la sobrecàrrega; això vol dir que s'ha de prendre amb calma el polze. Posteriorment, s'aplica un embenat del polze. Bàsic conservador teràpia també inclou aplicacions de gel i l’ús de diversos antiinflamatoris les drogues (diclofenac o fins i tot ibuprofèn). De vegades electroteràpia També pot lead a una millora dels símptomes. Si no hi ha millores, s’han de fer altres teràpies, com ara intraarticular injeccions amb hialuron, acupuntura o corticoide mixt injeccions - pot alleujar els símptomes. No obstant això, si fracassen els tractaments conservadors, qualsevol professional mèdic us recomanarà una cirurgia. Abans de decidir la cirurgia, el professional mèdic ha de discutir diverses opcions amb el pacient. D’una banda, hi ha la cirurgia de fusió (artrodesi). L’avantatge de l’operació és que es pot carregar més l’articulació, però no s’ha de tenir en compte l’inconvenient: el polze només es pot moure de manera limitada després de l’operació. A més, no hi ha d’haver signes de desgast al costat articulacions, ja que poden ser agreujats per l'operació. Per aquest motiu, l’artrodesi es recomana exclusivament per a pacients joves. Una altra opció és l’endopròtesi de silicona, plàstic o metall. Es tracta de models que també s’utilitzen en operacions de genoll o maluc. Tot i això, a causa de la manca de resultats positius a llarg termini, aquest mètode quirúrgic encara no ha estat capaç d’acceptar el 100%. L’artroplàstia de resecció, en canvi, és un procediment estàndard. El metge fa una incisió d’uns quatre centímetres de llargada per poder treure el carpi ossos que han canviat a causa de la malaltia. Després crea més espai perquè l’os ja no pugui fregar-lo. Per tal de millorar l’estabilitat, es realitza una tendoplàstia. Aquest és un tipus de "biopròtesi" que ha proporcionat excel·lents resultats fins ara. No obstant això, els pacients han de ser conscients que, des del moment de l’operació, tindran menys polze força, tot i que aquesta circumstància –en molts casos– no és un problema real. L’artroplàstia de resecció es realitza generalment de forma ambulatòria. Després de la cirurgia, a guix s'aplica fèrula (durant unes dues setmanes aproximadament); després d’això, el pacient ha de dur un braç per al polze (durant quatre setmanes). No obstant això, els dits restants es poden moure sense problemes, fins i tot després del procediment.
Prevenció
La rizartrosi només es pot prevenir en una mesura limitada. Els investigadors han conclòs que els aliments àcids i ensucrats, nicotina, alcohol, la carn, la farina blanca i la sal de taula poden afavorir la rizartrosi. Per aquest motiu, és recomanable que les persones que consumeixen massa aliments àcids o ensucrats en canviïn dieta. Si la professió mèdica ja ha diagnosticat rizartrosi, és correcte dieta pot proporcionar alleujament dels símptomes; a més, el curs de la malaltia es veu afavorit positivament.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment és necessària quan es tracta quirúrgicament la rizartrosi. En la majoria dels casos, el pacient porta una fèrula del polze durant un període d’unes sis setmanes. Si, en canvi, s’insereix una pròtesi, es fa servir la fèrula durant unes tres o quatre setmanes. Si la ferida quirúrgica es cura bé, la pell sutures a la articulació de la sella del polze es pot tornar a treure després de 10 a 14 dies. No cal preocupar-se per cap dolor important: en general, el pacient només sent el tensament del fil quan s’aixeca amb les pinces. Com a alternativa a una fèrula de polze, a guix cast també es pot aplicar. Tot i que no és imprescindible, té un efecte positiu en la curació de la ferida. El dolor també es manté dins dels límits immobilitzant el polze. Com a regla general, l’embenat es canvia de dues a tres vegades a la setmana posterior a l’operació. Si la ferida es cura de manera òptima, n’hi ha prou amb un o dos canvis de vestimenta. Si es produeix una inflamació i dolor després del procediment quirúrgic, també es pot utilitzar medicació per analgèsics. Alguns pacients pateixen trastorns sensorials al costat extensor del polze després de la cirurgia, com formigueig o entumiment. No obstant això, si la cicatriu madura, aquestes reduccions de sensacions desapareixen per si soles al cap d’unes setmanes o mesos.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb rizartrosi poden evitar que la malaltia progressi portant fèrules de manera constant i refredant regularment la zona afectada del cos. Cal evitar càrregues grans a la mà. Després de tensions extremes, gimnàstica de mans i escalfament específic del canell ajuda. Això hauria d'anar acompanyat d'un canvi a dieta. Evitar hiperacidesa, aliments com cafè, alcohol, s’ha d’evitar la sal de taula i els aliments picants. També és important una ingesta suficient de líquids. Suplements alimentaris amb col·lagen hidrosilat, omega-3 àcids grassos i glucosamina donar suport al cartílag el teixit i el fluid articular. La rizartrosi ha de ser examinada per un metge, ja que pot haver-hi una causa subjacent greu. En els casos greus, és necessària una intervenció quirúrgica, després de la qual el pacient s’ha de prendre amb calma. Les denúncies persistents indiquen un subjacent greu condició primer s’ha de diagnosticar i tractar. La rizartrosi també es pot tractar preventivament evitant específicament estrès a la mà i sobretot el canell. Això es pot aconseguir, per exemple, mitjançant underpads mèdics o massatges regulars. Si un pronunciat artrosi ja s’ha desenvolupat com a resultat de la rizartrosi, s’ha de consultar un especialista.
