Colesteatoma

Sinònims en un sentit més ampli

Tumor perlat, oïda mitjana, inflamació Anglès: cholesteatom

definició

Un colesteatoma, també conegut com a tumor de perla, és una inflamació purulenta crònica del orella mitjana amb destrucció òssia.

Causar

Escamós epiteli (capa superficial de la pell), que recobreix l'exterior canal auditiu, creix fins al orella mitjana i està envoltat per un embolcall inflamatori. La sortida de fluid de la orella mitjana és pertorbat per les masses de residus de la pell i, per tant, pel risc d’un bacteri superinfecció (la infecció bacteriana que "s'acumula" sobre una infecció existent), sovint amb el patogen Pseudomonas aeruginosa, és elevada. La inflamació es manté mitjançant una exfoliació permanent de timpà cèl·lules i condueix afuncionament amb una pudor (fetal) olor. El creixement de la pell també destrueix les estructures existents (per exemple, ossicles: martell, enclusa, estrep) i pot penetrar fins a l’orella interna. La reabsorció òssia (erosió òssia) / infecció òssia (osteomielitis) resultant d’un colesteatoma pot provocar un otogen, és a dir, de l’oïda, meningitis / meningitis o inflamació del cervell o atacar el canal facial adjacent (el nervi facial és responsable de l’expressió facial).

Diagnòstic

En cas de sospita de colesteatoma, s’ha de realitzar una tomografia per ordinador (TC) per mostrar l’abast de la destrucció òssia, que sol definir-se de forma brusca, per l’escamós proliferant. epiteli (capa de pell queratinitzant).

Classificació

Es distingeix entre un colesteatoma primari, que es produeix quan el timpà inicialment està tancat i una supuració òssia secundària (osteomielitis), que comporta un defecte a timpà. El colesteatoma secundari es desenvolupa quan es queratinitza la capa externa de la pell canal auditiu s'estén a través d'un forat perifèric al timpà fins al mucosa de l’orella mitjana. La forma principal de la malaltia té diverses causes:

• Colesteatoma de retracció: si n’hi ha ventilació trastorns als tubs (connexió entre l'oïda mitjana i la gola), es desenvolupa una pressió negativa a l'oïda mitjana i el timpà mostra una retracció (retracció) amb formació de butxaca.

Coneixem aquest fenomen per l’aproximació d’aterratge en un avió quan es produeix una pertorbació temporal de la pressió equilibrar a l’orella mitjana. Les cèl·lules que es desprenen d’aquestes butxaques del timpà s’acumulen i provoquen un revestiment de la cavitat timpànica amb escamós epiteli (pell queratinitzant), que fisiològicament, és a dir, en estat saludable, no es produeix aquí. - Colesteatoma d’immigració: en el transcurs d’un procés que progressa activament, les cèl·lules de la part superior canal auditiu les cèl·lules de la paret i del timpà creixen en forma de con cap a la cavitat timpànica. - Colesteatoma a infància: Embrionari restant (prenatal) mucosa pot estar present com a teixit nutritiu per al desenvolupament de la ulceració òssia (osteomielitis) i també evita l’aeració de la cavitat timpànica i el procés mastoide.

Símptomes

En el cas del colesteatoma, on en la majoria dels casos l’anomenat epiteli escamós cornificat del conducte auditiu extern passa pel timpà defectuós a l’oïda mitjana, no hi ha símptomes característics al principi, sense un procés inflamatori agut. Una inflamació addicional causada per un deteriorament del drenatge de les secrecions i de les superinfeccions bacterianes provoca una "otorrea" (otorrea) regular, per la qual cosa la secreció de l'oïda sol tenir una olor putreja i desagradable, per això es denomina otorrea fetal. Pèrdua d'oïda i també es poden observar mal d’orella a l’orella corresponent.

A més, sovint hi ha un general reduït condició amb febre. La inflamació a l’abast d’un colesteatoma es pot estendre a diverses estructures veïnes, destruint-les pas a pas i provocant així complicacions que es poden observar amb freqüència i precoç, especialment en el cas d’un colesteatoma no tractat. Com que les estructures que es poden atacar són, per exemple, danys a l’orella interna pot causar pèrdua d'oïda o fins i tot sordesa.

A més, la inclusió de l’òrgan de l’equilibri, que també es troba a l’orella interna, pot causar marejos, nàusea i vòmits com a símptomes de colesteatom. - Els ossells HammerAnvil Stirrups

• Martell
• enclusa
• Estreps
• L’orella interna
• Martell
• enclusa
• Estreps

A més d’aquests símptomes, un colesteatoma sovint pot tenir conseqüències encara més greus. La conseqüència més greu és un atac al canal ossi proper en el qual es produeix un nervi facial corre (nervi facial).

Una implicació del nervi facial causa una anomenada parèsia del nervi facial perifèric, és a dir, un trastorn funcional del nervi facial, amb la paràlisi facial unilateral resultant. Normalment, això progressa lentament, amb el resultat que el quadre clínic complet només es revela al cap d’unes setmanes. Els símptomes que apareixen a continuació inclouen, per exemple, una pèrdua unilateral de la funció dels músculs mímics (músculs facials) i una incapacitat per arrufar el front afectat.

El tancament de la web boca també es pot veure afectat i caure cantonada de la boca es pot observar per un costat. A més, es pot produir laberintitis, és a dir, una inflamació del laberint. Es troba a l’oïda interna humana, on, a més del laberint ossi i membranós, l’òrgan de l’equilibri (òrgan vestibular), l’òrgan auditiu i la còclea.

Com suggereix el sufix "itis", l'anomenada laberintitis és una inflamació del laberint a l'oïda interna, que pot produir-se de diverses maneres, inclòs a través d'un colesteatoma. Els pacients amb laberintitis es queixen d’un mal estat general condició, així com de pronunciat vertigen rotacional en combinació amb nàusea i vòmits. A més, també pot haver-hi un trastorn auditiu.

Un laberíntic fístula és una altra de les complicacions que es pot observar en aproximadament el 7% de les persones amb colesteatoma. És una connexió entre l’oïda interna (en el 95% dels casos a partir de l’arcade horitzontal, del qual forma part l’òrgan de l’equilibri) i l'oïda mitjana, causada per la reabsorció òssia. De vegades, com a símptoma de laberíntic fístula, els pacients experimenten encanteris marejats com a conseqüència de la neteja de l’oïda o la pressió sobre el petit cartílag missa endavant l'aurícula (tragus).

La implicació de cervell estructures també és greu. Si aquests són atacats per processos a l’oïda, això es coneix com complicacions endocranianes otogèniques. Totes aquestes complicacions, que poden produir-se en el curs d’un colesteatoma, requereixen una hospitalització immediata, igual que les perifèriques parèsia facial, laberintitis i laberint fístula.

Segons la seva gravetat, les complicacions endocranianes otogèniques provoquen un general fortament reduït condició amb febre. Fins i tot una reducció de la consciència i de les convulsions pot afectar els afectats. Altres símptomes de complicacions endocranianes otogèniques poden incloure l’avorriment mals de cap i coll rigidesa. - una trombosi dels vasos sanguinis venosos del cervell (trombosi del si sigmoide)

• Un abscés epidural o subdural
• Un abscés cerebral (un abscés és una acumulació encapsulada de pus) o
• Una inflamació de les meninges (meningitis)