Definicions
L’adherència al tractament es refereix a la mesura en què el comportament d’una persona s’ajusta a les recomanacions acordades de a health professional assistencial o terapeuta. Així, per exemple, pel que fa a la presa de medicaments, després de dieta, o adherir-se als canvis d’estil de vida. Sovint s’utilitzen els termes anglesos adherence and compliance. Avui en dia, el terme adherència es troba en primer pla perquè pressuposa que el pacient ha acceptat la teràpia prescrita en una relació de parella (concordança). El contrari de la bona adherència a la teràpia també es coneix com a no adherència o incompliment.
Freqüència
Malauradament, és lluny del cas que els pacients prenguin estrictament les recomanacions dels seus metges cor. L’adhesió a la teràpia sovint es sobrevalora. Per exemple, es va informar que als Estats Units, només un de cada dos pacients hipertensos pren els seus medicaments segons les prescripcions. Es diu que la mateixa xifra s'aplica als pacients esquizofrènics. L'adherència al tractament de malalties cròniques és només del 50 al 60%. Naturalment, es troben valors molt diferents a la literatura, que també depenen del camp d’aplicació.
Seguir
La majoria de teràpies farmacològiques requereixen regularment administració de la droga. Això es deu al fet que els ingredients farmacèutics actius que contenen solen tenir una durada d’acció curta, que va des d’unes hores fins a uns dies. Drogues sovint s’administren una o tres vegades al dia. Un cop l’ingredient actiu s’elimina del cos, ja no exerceix cap efecte. Si aquest règim es desvia en major o menor mesura, l'eficàcia també disminueix i es disminueix l'efecte terapèutic desitjat o no es produeix del tot. Això pot tenir conseqüències devastadores: A sang el coàgul es desenvolupa i condueix a cor atac, una nena queda embarassada sense voler, un epilèptic té convulsions i cau o un diabètic cau en coma. La no adherència també té conseqüències econòmiques importants, ja que cal canviar les teràpies o hospitalitzar els pacients. Aquests costos són realment innecessaris i evitables.
Causes
Hi ha moltes raons per les quals els pacients no compleixen les mesures recomanades i no prenen els medicaments segons els règims necessaris. Els factors que afavoreixen la no adherència inclouen: Factors individuals:
- Percepcions i actituds del pacient, barreres lingüístiques.
- Personalitat, baixa motivació, comportament addictiu (per exemple, de fumar, alcohol, dolços).
- Edat, malalties, discapacitats, oblit.
- Problemes pràctics amb l'administració
- Baix suport social
- Estat socioeconòmic baix
Factors relacionats amb la teràpia:
- Efectes adversos, falta d’eficàcia.
- Manca d’entesa
- Dosi complexa i aplicació
- Polifarmàcia
Sistema de salut:
- Relació metge-pacient, manca de confiança.
- Comunicació insuficient
- Manca d’assegurança mèdica, alta franquícia
Mesures per millorar l’adherència al tractament
Les possibles mesures per afavorir l’adherència a la teràpia són tan variades com les causes. Això inclou:
- Discussió completa sobre la medicació, per exemple, la ingesta, antecedents i durada de la teràpia.
- Discussions obertes entre el pacient i el metge sobre l'adhesió a la teràpia (per exemple, comprovació de la polimedicació).
- Assistència de malla estreta, oferta d’atenció posterior, monitoratge.
- SIDA i recordatoris, per exemple, sistemes de dosificació, aplicacions, missatges SMS, missatges telefònics, agendes.
- Simplificació del pla de tractament, per exemple, ús d'un anell anticonceptiu en lloc de anticonceptius orals.
- Canvi de medicaments que no es toleren
- Utilitzeu medicaments genèrics per reduir els costos
