Fractura òssia nasal, fractura nasal
Diagnòstic
Si hi ha un canvi en la forma del fitxer nas, ja no hi ha cap dubte sobre a os nasal fractura. En cas contrari, el diagnòstic es fa a partir d’un Radiografia. També registra la ubicació exacta del fitxer fractura i mostra qualsevol canvi en els fragments ossis individuals.
Poder avaluar estructures no òssies, com ara envà nasal, una inspecció de l 'interior del nas (terme tècnic: rinoscòpia) és necessari. Palpació acurada del nas es pot utilitzar per detectar les vores trencades de l’os o per determinar la mobilitat de fragments ossis individuals. Si hi ha sospita de lesions concomitants a la zona de l 'òrbita, la base de la crani o un altre ossos, s'ha de realitzar una tomografia computaritzada (TC) o ressonància magnètica (RM), a més dels raigs X.
En el cas d’un os nasal fractura, s’ha de distingir bàsicament entre fractures obertes i tancades. Atès que els fragments ossis perforen la superfície de la pell en presència d'un obert os nasal fractura, aquest tipus de fractura sol ser bastant fàcil de detectar. Una fractura òssia nasal tancada, en canvi, és molt més difícil de detectar.
En el cas d’una fractura òssia nasal tancada, no sempre es veu una clara deformació de l’esquelet nasal. En la majoria dels casos, la fractura només es fa evident a mesura que avança i, per tant, sovint és més difícil de detectar. No obstant això, l'aparició de símptomes típics pot indicar una fractura de l'os nasal i facilitar el reconeixement de la fractura.
Els símptomes típics d’una fractura de l’esquelet nasal són el sagnat del nas i la inflamació del teixit que l’envolta. Els pacients afectats per una fractura de l'os nasal solen queixar-se de greus dolor a la zona de la cara mitjana. Aquests dolors sovint prenen un caràcter palpitant i persisteixen durant un període de temps més llarg.
A més, dolor La característica d'un os nasal fracturat es pot empitjorar per un toc o una sensació lleugers. En la majoria dels casos, això dolor la simptomatologia també limita significativament la parla i l'ús del músculs facials. A més, la presència d'una fractura de l'os nasal sovint es pot reconèixer per abrasions i / o laceracions visibles a la zona del nas.
Es poden observar hematomes (hematomes) en els pacients afectats tant directament al nas com a la zona del zigomàtic. ossos i / o els endolls oculars. Per regla general, la força violenta que s’exerceix sobre l’os nasal provoca una inflamació important de l’interior del nas. Per aquest motiu, la fractura de l'os nasal sovint es pot reconèixer per una restricció a la nasal respiració.
A més, el sentit de olor sovint es veu afectat negativament per danys a l’esquelet nasal. Visualment, la presència d’una fractura òssia nasal es pot reconèixer en molts dels pacients afectats per una clara malposició de l’esquelet nasal. En aquest context, la desviació lateral del pont del nas d’una de les dues meitats de la cara sol ser la més comuna.
L’aparició d’un pont nasal visiblement deprimit tampoc és infreqüent amb una fractura òssia nasal. A més, una fractura del nas es pot reconèixer clàssicament pel fet que tot el nas o l’esquelet nasal és molt més mòbil. A causa dels símptomes més aviat descriptius, la fractura de l'os nasal es pot detectar de forma relativament ràpida i fiable en la pràctica clínica diària (diagnòstic de la mirada).
Especialment la deformació visible i la formació de passos ossis ajuden el metge a reconèixer la fractura òssia nasal com a tal. No obstant això, definitivament s’hauria d’organitzar un examen radiogràfic. Només d’aquesta manera es pot estimar l’extensió de la fractura de l’os nasal i excloure-hi altres fractures.
El tractament de la fractura òssia nasal es divideix en mesures quirúrgiques i no quirúrgiques (conservadores). L’elecció de la forma adequada de tractament depèn del condició de les estructures òssies i de l 'extensió del lesions de teixits tous. Si els fragments de fractura individuals no estan o només estan lleugerament desplaçats, sol ser suficient tractar la fractura de l’os nasal amb guix fosa o fèrula.
Al cap d’unes dues setmanes, l’estabilitat del nas ossi es restaura fins a tal punt que el tractament es considera complet. No obstant això, si la fractura de l'os nasal és inestable i / o greument desplaçada, el tractament s'ha de dur a terme mitjançant una reducció quirúrgica. Idealment, la correcció quirúrgica de l’os nasal hauria de dur-se a terme un dia després de l’accident.
L’objectiu del tractament és restablir la posició original de l’os nasal i, posteriorment, mantenir els fragments ossis estables. El tractament quirúrgic d’un nas fracturat es pot realitzar de manera local o local. anestèsia general. Com a regla general, els fragments individuals es porten a la seva posició original a partir de l'interior del nas (accés a través de les fosses nasals). En la majoria de pacients, però, és necessari fer una petita incisió addicional a la part interior del nas.
D’aquesta manera, es poden reposicionar i fixar fàcilment les fractures trossejades en què hi ha diversos petits ossos. Atès que és possible que parts del fitxer envà nasal també es destrueixen en una fractura de l'os nasal, pot ser necessari un tractament quirúrgic més extens. Per estabilitzar el envà nasal, normalment s’introdueixen petites làmines de plàstic al nas i s’hi fixen.
Els hematomes també es poden eliminar durant el tractament. Aquesta mesura ofereix l'avantatge de reduir el risc de. A més, es pot observar en la pràctica clínica diària que el cartílag les estructures del nas requereixen una guix fosa o fèrula que s'ha d'aplicar després de netejar la fractura de l'os nasal. Per evitar sagnats a la zona de les incisions, també es pot inserir un tamponament nasal a les dues fosses nasals.
Aquest taponament sol eliminar-se el primer dia després de l’operació.
- Necroses de teixits
- Processos inflamatoris i
- Infeccions
Una fractura de l'os nasal es pot tractar en molts casos sense cirurgia (teràpia conservadora). No obstant això, si la fractura òssia nasal és particularment inestable i si hi ha fragments desplaçats, normalment és necessària una cirurgia.
Només el tractament quirúrgic pot restablir la posició normal dels fragments ossis i estabilitzar l’esquelet nasal. En principi, es pot realitzar una cirurgia per tractar una fractura òssia nasal anestèsia local. No obstant això, en molts casos les reconstruccions a realitzar són tan extenses que es realitza una cirurgia de fractura òssia nasal anestèsia general es prefereix.
A sang s’ha de prendre una mostra abans de realitzar el procediment quirúrgic. Aquesta mesura serveix per comprovar la del pacient sang capacitat de coagulació i determinar si pot ser necessària una transfusió intraoperatòria a causa de la pèrdua de sang. Després de prendre les mesures preparatòries, es realitza una consulta explicativa amb l’anestesiòleg responsable.
Anestèsia general s’inicia immediatament abans de la cirurgia de fractura òssia nasal. En el cas del tractament quirúrgic del nas ossi, normal ventilació by intubació a través de la cavitat oral es pot realitzar. Durant la cirurgia, els fragments ossis individuals es tornen a la seva posició adequada mitjançant petites incisions quirúrgiques a l'interior del nas i es restaura la forma natural del nas.
Normalment, no hi ha cicatrius visibles fins i tot després d’una cirurgia de fractura òssia nasal. En alguns casos, però, s’ha de fer una incisió addicional per sota del pont del nas. Aquest procediment permet plegar la pell que cobreix el nas cap enrere, proporcionant així una millor visió de l’esquelet nasal que s’ha d’operar.
Si l’envà nasal es trenca a més del marc nasal ossi, s’ha de redreçar. Normalment es fa mitjançant la inserció i la fixació de dues làmines de plàstic flexibles. Un redreçament incorrecte de l’envà nasal, en determinades circumstàncies, pot provocar restriccions severes a la nasal respiració i fer necessària una nova cirurgia.
Si és addicional Moretones (hematoma) s’ha format, s’ha d’eliminar. En cas contrari, el hematoma pot provocar la pèrdua de teixits i el desenvolupament de processos inflamatoris. El resultat és una limitació significativa de cicatrització de ferides i una extensió del temps de curació.
Després de la cirurgia de fractura òssia nasal, els fragments ossis s’han d’estabilitzar amb una guix repartiment o una fèrula especial. A més, normalment s’insereix un taponament al nas durant almenys una nit. Sovint, la fractura de l'os nasal provoca un deteriorament de les estructures circumdants.
En aquest cas, s’han de prendre mesures més enllà del curs normal d’una cirurgia de fractura d’os nasal. L'aparició de complicacions intraoperatòries (p. Ex. Hemorràgies) també pot fer necessari estendre la tècnica quirúrgica habitual. Dins de la primera setmana després de la cirurgia, sol haver-hi inflor severa a la zona del lloc quirúrgic.
Tanmateix, es pot controlar ràpidament mitjançant un refredament acurat. Es poden produir complicacions durant la cirurgia de fractura òssia nasal. Entre les complicacions més freqüents són lesions a les fibres nervioses més petites, que poden provocar una sensibilitat limitada. En la majoria dels casos, però, els afectats els nervis recuperar-se en pocs mesos.
Tallar fibres nervioses més grans pot provocar paràlisi i provocar sensacions de canvis de temperatura. A més, hi ha un risc d’infecció i processos inflamatoris a la zona del lloc quirúrgic després d’una operació de fractura nasal. Les incisions quirúrgiques realitzades durant una cirurgia de fractura òssia nasal solen tractar-se amb sutures autodissolvibles.
Per aquest motiu no és necessari eliminar les sutures. Les sutures autodissolibles es dissolen completament en un període aproximat de sis mesos. Especialment durant molts esports de contacte i pilota, es produeixen reiteradament accidents associats a una fractura de l'os nasal.
Alguns atletes (especialment en el futbol) pateixen una fractura òssia nasal diverses vegades durant la seva carrera. Això no només pot provocar problemes mèdics, sinó que també pot tenir conseqüències estètiques. A més del risc d’estrenyir les fosses nasals i l’obstrucció resultant de les vies respiratòries, el nas sovint es deforma després d’una fractura múltiple de l’os nasal.
És possible que hagi de ser corregit per un cirurgià plàstic. Per protegir l’os nasal de forces fortes durant els esports, es pot utilitzar l’anomenada màscara nasal. Particularment en el període immediatament posterior al tractament quirúrgic d'una fractura de l'os nasal, cal protegir el nas ossi a tota costa.
Portar una màscara en cas de fractura òssia nasal és, per tant, especialment útil durant aquest temps. Aquesta màscara s’adapta individualment a la cara de l’esportista respectiu. Per a aquest propòsit, s’ha de fer un guix de la regió del nas i la galta.
Basant-se en aquest guix, es pot fer una màscara adequada per a la fractura òssia nasal. La fabricació d’una màscara després de la fractura nasal és possible a la majoria de botigues especialitzades en ortopèdia. El cost d'aquesta màscara protectora varia en funció del material escollit.
Les màscares de carboni particularment estables solen ser les més cares. Tot i això, també s’ofereixen versions més econòmiques. De mitjana, el preu d’una màscara després d’una fractura nasal oscil·la entre els 100 i els 500 euros. En la majoria dels casos, els costos d'una màscara per a la fractura de l'os nasal no estan coberts per la llei i els privats health empreses d’assegurances, ja que no és una mesura mèdicament necessària. Per aquest motiu, el pacient se sol veure obligat a assumir ell mateix els costos derivats.
