Mesures generals
- La glucosa en sang (BG; glucosa en sang) s’ha d’ajustar als valors següents:
Temps de determinació | Valor de la glucosa en sang |
Dejuni | 65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l) |
1h postprandial (després de menjar). | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) |
2h postprandial | <120 mg / dl (<6.7 mmol / l) |
- Autocontrol de la glucosa en sang
Protocol dels primers 14 dies: protocol de 4 punts.
etiqueta | matí sobri | Després de l'esmorzar | abans de dinar | després de dinar | abans de sopar | afterdinner |
1 | x | x | x | x | ||
2 | x | x | x | x | ||
3 | x | x | x | x | ||
... | x | x | x | x | ||
14 | x | x | x | x |
Si s’eleven almenys dues mesures en almenys dos dies, es pot iniciar el protocol de 6 punts immediatament. Protocol de 6 punts
etiqueta | matí sobri | Després de l'esmorzar | abans de dinar | després de dinar | abans de sopar | afterdinner |
1 | x | x | x | x | x | x |
2 | x | x | x | x | x | x |
3 | x | x | x | x | x | x |
4 | x | x | x | x | x | x |
5 | x | x | x | x | x |
Es fa un ajust dels autocontrols a:
- Teràpia nutricional: una mesura de tgl (en rotació), si les dues primeres setmanes sota teràpia donen uns valors de glucosa en sang poc visibles
- insulina teràpia: Protocol de 4/6 punts.
Mesura de cetona d’orina abans de l’esmorzar en dones embarassades amb sobrepès.
- Estratègies per a la preparació del part / part / període postnatal.
- Les dones embarassades amb diabetis gestacional haurien de lliurar a clíniques amb experiència en diabetologia; se’ls hauria d’informar dels avantatges de lliurar-se als centres amb serveis de neonatologia
- Les dones embarassades amb diabetis gestacional que necessiten insulina haurien de lliurar necessàriament a les clíniques amb neonatologia
- Sectio (cesària) s'ha de recomanar per a un pes estimat al naixement> 4,500 g
- Durant el part, sang glucosa hauria de ser de 80 a 130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); en dones embarassades insulinodependents, s’ha de controlar la glucosa en sang cada dues hores
- Si la diabetis gestacional es gestiona mitjançant la dieta, normalment es pot prescindir de les mesures de glucosa en sang
- Cal informar les dones embarassades sobre els beneficis de la lactància materna abans del part; es recomana la lactància materna exclusiva durant almenys 4-6 mesos
- Si els nivells de glucosa a la sang després del part són normals, s’ha de fer un OGTT a les 6-12 setmanes; si la tolerància a la glucosa es veu afectada, s’hauria de diagnosticar la diabetis anualment; si és normal, la diabetis s’ha de diagnosticar cada 2-3 anys; en qualsevol embaràs posterior, s’hauria de diagnosticar la hiperglucèmia en la presentació inicial
- Observació de les mesures generals d’higiene!
- Es recomana el següent augment de pes durant l'embaràs (segons l'IMC abans de l'embaràs):
- If baix pes, 12.5-18 kg al llarg embaràs; 0.5-0.6 kg per setmana al segon i tercer trimestre (tercer trimestre).
- Si té un pes normal d’11.5-16 kg embaràs; 0.4-0.5 kg a la setmana al segon i tercer trimestre.
- If excés de pes 7-11.5 kg al llarg embaràs; 0.2-0.3 kg a la setmana al segon i tercer trimestre.
- In obesitat 5-9 kg durant tot l’embaràs; 0.2-0.3 kg per setmana al segon i tercer trimestre.
- Nicotina restricció (abstenció de tabac ús).
- Restricció d'alcohol (abstenció d'alcohol)
- Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.
Revisions periòdiques
Tingueu en compte: una de cada dues dones que tenia gestació diabetis durant l'embaràs es va desenvolupar tipus 2 diabetis mellitus permanentment dins dels 8 anys posteriors al lliurament. Nota: la primera glucosa la prova de tolerància s’ha de realitzar de sis a dotze setmanes després del part, segons la directriu S3. Si el resultat no és notable, les mesures s’han de repetir cada dos o tres anys.
Medicina Nutricional
- Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
- Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta, tenint en compte l’embaràs i la malaltia que ens ocupa.
- Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
- Es recomana la distribució de nutrients següent per a dones embarassades:
- Greixos: 30-35%
- Hidrats de carboni: 40-50%
- Proteïnes: 20%
- Fibra dietètica> 30 g / d
- Els nutrients s’han de distribuir en tres àpats principals i 2-3 aperitius.
- La ingesta de calories recomanada és (basada en l’IMC abans de l’embaràs):
- Per a un pes inferior a 35-40 kcal / kg de pes corporal
- Amb un pes normal de 30-34 kcal / kg de pes corporal
- Amb sobrepès de 25-29 kcal / kg de pes corporal
- En la reducció de l’obesitat a <20 kcal / kg de massa corporal possible
- Es recomana la distribució de nutrients següent per a dones embarassades:
- Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
- Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
- Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.
Formació
- Diabetis l’educació per al pacient, incloent exercici regular i estil de vida general, és essencial.