Diabetis gestacional mellitus: teràpia

Mesures generals

  • La glucosa en sang (BG; glucosa en sang) s’ha d’ajustar als valors següents:
Temps de determinació Valor de la glucosa en sang
Dejuni 65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l)
1h postprandial (després de menjar). <140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2h postprandial <120 mg / dl (<6.7 mmol / l)
  • Autocontrol de la glucosa en sang

Protocol dels primers 14 dies: protocol de 4 punts.

etiqueta matí sobri Després de l'esmorzar abans de dinar després de dinar abans de sopar afterdinner
1 x x x x
2 x x x x
3 x x x x
... x x x x
14 x x x x

Si s’eleven almenys dues mesures en almenys dos dies, es pot iniciar el protocol de 6 punts immediatament. Protocol de 6 punts

etiqueta matí sobri Després de l'esmorzar abans de dinar després de dinar abans de sopar afterdinner
1 x x x x x x
2 x x x x x x
3 x x x x x x
4 x x x x x x
5 x x x x x

Es fa un ajust dels autocontrols a:

  • Teràpia nutricional: una mesura de tgl (en rotació), si les dues primeres setmanes sota teràpia donen uns valors de glucosa en sang poc visibles
  • insulina teràpia: Protocol de 4/6 punts.

Mesura de cetona d’orina abans de l’esmorzar en dones embarassades amb sobrepès.

  • Estratègies per a la preparació del part / part / període postnatal.
    • Les dones embarassades amb diabetis gestacional haurien de lliurar a clíniques amb experiència en diabetologia; se’ls hauria d’informar dels avantatges de lliurar-se als centres amb serveis de neonatologia
    • Les dones embarassades amb diabetis gestacional que necessiten insulina haurien de lliurar necessàriament a les clíniques amb neonatologia
    • Sectio (cesària) s'ha de recomanar per a un pes estimat al naixement> 4,500 g
    • Durant el part, sang glucosa hauria de ser de 80 a 130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); en dones embarassades insulinodependents, s’ha de controlar la glucosa en sang cada dues hores
    • Si la diabetis gestacional es gestiona mitjançant la dieta, normalment es pot prescindir de les mesures de glucosa en sang
    • Cal informar les dones embarassades sobre els beneficis de la lactància materna abans del part; es recomana la lactància materna exclusiva durant almenys 4-6 mesos
    • Si els nivells de glucosa a la sang després del part són normals, s’ha de fer un OGTT a les 6-12 setmanes; si la tolerància a la glucosa es veu afectada, s’hauria de diagnosticar la diabetis anualment; si és normal, la diabetis s’ha de diagnosticar cada 2-3 anys; en qualsevol embaràs posterior, s’hauria de diagnosticar la hiperglucèmia en la presentació inicial
  • Observació de les mesures generals d’higiene!
  • Es recomana el següent augment de pes durant l'embaràs (segons l'IMC abans de l'embaràs):
    • If baix pes, 12.5-18 kg al llarg embaràs; 0.5-0.6 kg per setmana al segon i tercer trimestre (tercer trimestre).
    • Si té un pes normal d’11.5-16 kg embaràs; 0.4-0.5 kg a la setmana al segon i tercer trimestre.
    • If excés de pes 7-11.5 kg al llarg embaràs; 0.2-0.3 kg a la setmana al segon i tercer trimestre.
    • In obesitat 5-9 kg durant tot l’embaràs; 0.2-0.3 kg per setmana al segon i tercer trimestre.
  • Nicotina restricció (abstenció de tabac ús).
  • Restricció d'alcohol (abstenció d'alcohol)
  • Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques, incloses les regulars sang glucosa proves després del naixement.

Tingueu en compte: una de cada dues dones que tenia gestació diabetis durant l'embaràs es va desenvolupar tipus 2 diabetis mellitus permanentment dins dels 8 anys posteriors al lliurament. Nota: la primera glucosa la prova de tolerància s’ha de realitzar de sis a dotze setmanes després del part, segons la directriu S3. Si el resultat no és notable, les mesures s’han de repetir cada dos o tres anys.

Medicina Nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta, tenint en compte l’embaràs i la malaltia que ens ocupa.
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
    • Es recomana la distribució de nutrients següent per a dones embarassades:
      • Greixos: 30-35%
      • Hidrats de carboni: 40-50%
      • Proteïnes: 20%
      • Fibra dietètica> 30 g / d
    • Els nutrients s’han de distribuir en tres àpats principals i 2-3 aperitius.
    • La ingesta de calories recomanada és (basada en l’IMC abans de l’embaràs):
      • Per a un pes inferior a 35-40 kcal / kg de pes corporal
      • Amb un pes normal de 30-34 kcal / kg de pes corporal
      • Amb sobrepès de 25-29 kcal / kg de pes corporal
      • En la reducció de l’obesitat a <20 kcal / kg de massa corporal possible
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Formació

  • Diabetis l’educació per al pacient, incloent exercici regular i estil de vida general, és essencial.