Hidradenitis supurativa (acne inversa) és inflamatòria pell malaltia amb un curs progressiu-crònic, que afecta les dones una mica més sovint que els homes. L'edat màxima de la hidradenitis suppurativa és d'entre els 20 i els 30 anys.
Què és la hidradenitis suppurativa?
La hidradenitis suppurativa és una malaltia inflamatòria crònica de la glàndules sebàcies així com el terminal cabell fol·licles associats a ells, que s’acompanya de dolor nòdul i abscessos formació. El pell les lesions solen desenvolupar-se sota les aixelles, a la mama femenina, a la zona de l'engonal i a la zona perianal i perigenital. Inicialment, la malaltia es manifesta com comedons gegants (grans punts negres) i nòduls palpables solitaris, que més tard es desenvolupen en grans pus col·leccions amb conductes fistulosos més profunds i nòduls pronunciats que es fonen en fils. La malaltia pot causar greus trastorns somàtics i psicològics a causa dels símptomes dolorosos i de la secreció pudent. La hidradenitis supurativa també s’associa amb un augment del risc de patir pell, oral mucosai fetge càncers.
Causar
L'etiologia exacta de la hidradenitis suppurativa no s'ha establert clarament. El que se sap és que a causa de ictiosi (trastorn de cornificació), el material corni s'acumula cada vegada més a la glàndules sebàcies i cabell arrels. A més, una infecció bacteriana (generalment amb Staphylococcus aureus) i purulenta inflamació dels glàndula sebàcia es produeixen a les zones afectades. A causa de l'acumulació de pus, El glàndula sebàcia trencaments de quists, permetent la inflamació per propagar-se al teixit adjacent i causar secundària inflamació de les glàndules sudorípares. Es produeixen abscessos dolorosos i, a mesura que avança la malaltia, les fístules. Colonització bacteriana del sang d'un sol ús i multiús. situat al subcutis també pot causar perill per a la vida sepsis (intoxicació per sang). Nicotina consum (aproximadament el 80% dels afectats són fumadors), obesitat, un debilitat sistema immune degut a diabetis mellitus, augment de la producció de sèu a causa del sexe masculí les hormonesi estrès es consideren factors desencadenants o afavoridors. A més, a causa de l’agrupació familiar, es discuteix sobre la predisposició genètica a la hidradenitis supurativa.
Símptomes, queixes i signes
La hidradenitis supurativa es manifesta principalment per inflamació glàndules sebàcies, que se solen omplir de pus o fluid de ferides. Generalment es formen úlceres, abscessos o fístules addicionals a la regió afectada. Aquests augmenten de mida al llarg de la malaltia i sovint també s’omplen de pus. Sever dolor es produeix quan es toca. El canvis de pell restringeixen considerablement la mobilitat de la regió corporal afectada. En la majoria dels casos, fins i tot una lleugera fricció provoca intensos dolor o fins i tot trencament dels abscessos. El dolor sovint també es produeix a la nit i en repòs, cosa que provoca que la persona afectada tingui problemes per dormir. A més, hi ha pertorbacions cicatrització de ferides. Això condueix a noves infeccions i inflamacions a les zones afectades de la pell i en general condició de la persona afectada es deteriora cada vegada més. Molts pacients desenvolupen queixes psicològiques com a resultat de la malaltia canvis de pell, com ara estats d’ànim depressius o complexos d’inferioritat. L’afectat sol aparèixer cansat i cansat. La participació activa a la vida ja no té lloc. En la majoria dels casos, la malaltia condueix a la retirada de la vida social. Els símptomes persisteixen durant diversos dies a setmanes i disminueixen ràpidament amb un tractament adequat.
Diagnòstic i curs
La hidradenitis supurativa es diagnostica sobre la base de símptomes clínics. El diagnòstic és confirmat per un biòpsia amb posterior examen histològic, que també serveix per diferenciar-lo de quadres clínics similars com malaltia de Crohn amb afectació cutània o tuberculosi cutis colliquativa. A més, s’han d’excloure altres malalties relacionades amb la infecció amb una clínica anàloga (incloent-hi la tricofitosi, l’esporotricosi, el limfangranuloma inguinal). Si un pronunciat fístula la formació està present, es pot visualitzar mitjançant imatges de contrast o mitjançant un mitjà de contrast a la Radiografia (fistulografia). Si no es tracta, la hidradenitis supurativa presenta un curs progressiu-crònic que condueix a la destrucció completa de la pell afectada i del teixit adipós subcutani. de la malaltia generalment recurrent.
complicacions
La hidradenitis suppurativa dóna lloc a la formació d’úlceres i fístules. No s’omplen poques vegades de pus i poden causar dolor intens. Aquest dolor condueix a restriccions de moviment. No és estrany que pateixin els pacients depressió i altres trastorns psicològics a causa de restriccions de moviment. La hidradenitis suppurativa restringeix severament tota la vida diària del pacient i es redueix la qualitat de vida. L’afectat sembla cansat i cansat i ja no participa activament a la vida. En la majoria dels casos, la malaltia també provoca molèsties socials i no poques vegades a exclusió. El dolor nocturn comporta problemes de son i, per tant, irritabilitat del pacient. A més, el pacient pateix cicatrització de ferides trastorns, de manera que les infeccions i les inflamacions es poden desenvolupar amb més facilitat i rapidesa. El sistema immune també es debilita. El tractament implica principalment antibiòtics i intervencions quirúrgiques, tot i que normalment no hi ha complicacions particulars. Els símptomes poden ser relativament ben limitats. La malaltia no sol reduir l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les persones que no en tenen grip o un fred però encara pateixen inflats limfa els nodes haurien de consultar un metge. Les inflor han de ser aclarides i examinades més de prop. És particularment preocupant si el limfa mostra canvis durant diverses setmanes. És necessària una visita al metge tan aviat com les inflamacions es propaguen o la formació de grumolls augmenta de mida. Si apareixen més úlceres, abscessos o formació de grumolls difosos al cos, s’ha de posar en contacte amb un metge. També s’han d’investigar mèdicament les anomalies i la decoloració de la pell persistents o en expansió. Si mals de cap persistir, la temperatura corporal és elevada o hi ha una sensació de calor inusual al cos, és recomanable consultar un metge. Si es produeixen anomalies psicològiques, el comportament de la persona afectada canvia en un grau considerable o canvis d'humor establert, s’ha de demanar consell i suport al metge. S'ha de discutir amb un metge sobre una reducció del benestar, una pèrdua de qualitat de vida o una disminució del nivell habitual de rendiment. Si ja no es poden realitzar les tasques diàries habituals, és recomanable visitar el metge. Si la persona afectada pateix trastorns del son, reduïda concentració o atenció, necessita alleujament. Si hi ha una sensació de malaltia, malestar persistent o debilitat general, s’ha de consultar un metge per trobar la causa de les anomalies.
Tractament i teràpia
La hidradenitis supurativa es tracta de forma conservadora i / o quirúrgica com a estàndard d’atenció. Per exemple, com a part de conservadors teràpia, els desequilibris hormonals es poden compensar amb medicaments antiandrògens (dones) o inhibidors de la 5-alfa reductasa (homes). Antibiòtics pot estabilitzar i reduir els símptomes resultants de bacteris inflamació. A més, l’ús d’antagonistes del TNF-alfa, que han demostrat ser eficaços en malaltia de Crohn i inhibeixen el tumor necrosi (TNF) implicat en processos inflamatoris de l’organisme, s’està provant en assajos clínics per al tractament de la hidradenitis supurativa. Els resultats inicials són prometedors en aquest sentit. No obstant això, ja que conservador terapèutic mesures fins ara han demostrat ser insuficientment efectives, la intervenció quirúrgica està indicada a llarg termini a causa de l’alt risc de propagació de reaccions inflamatòries fístula formació. En un procediment quirúrgic, totes les zones de la pell afectades queden completament extirpades. Depenent de l 'extensió del defecte i dels factors d' influència individuals (inclòs qualsevol cicatrització de ferides Trastorns quirúrgics), hi ha diversos procediments quirúrgics disponibles. Tot i que la plastia de solapa de sutura aconsegueix el tancament de la ferida després de l’excisió desplaçant el teixit de la pell de les estructures adjacents i el gruix dividit trasplantament de pell tanca la ferida amb empelts de pell autòlegs (per exemple, de la cuixa o posterior del cap), la curació secundària s’esforça per ferida oberta curació. A més, s’aconsella als afectats per hidradenitis suppurativa seguir un dieta anàloga a la que s’utilitza per esclerosi múltiple i malalties reumàtiques i per evitar roba ajustada i obesitat.
Perspectives i pronòstic
La hidradenitis supurativa representa una malaltia molt prolongada que afecta greument la qualitat de vida dels pacients afectats. Fins ara no hi ha conceptes convincents per teràpia amb cura completa. Sense tractament, el pronòstic no és bo. En funció de la inflamació existent, en aquests casos es poden formar abscessos més grans. Més endavant, finalment es produeixen flegmes al teixit subcutani. Els abscessos extensos sovint lead a la formació intensiva de fístules. Les flegmones del teixit subcutani no poques vegades es converteixen en potencialment mortals sepsis. La malaltia sol ser de llarga durada i recurrent, fins i tot amb tractament. Al seu torn, això provoca angoixa psicològica greu per als afectats. A més del dolor crònic i apassionant, l’inflamatori lesions cutànies es perceben com a altament estigmatitzants. Els pacients afectats sovint han de prendre llargs períodes de baixa mèdica durant els períodes molt prolongats teràpia, que al seu torn pot lead a la pèrdua d’ocupació i a l’exclusió social. Per aquest motiu, aquesta malaltia també ha estat reconeguda com a discapacitat segons la legislació social a Alemanya. A més de dolor crònic, els pacients solen patir malaltia mental per exclusió social. Fins ara, hi ha poca experiència en el tractament amb èxit, ja que encara no hi ha cap concepte de teràpia uniforme. Tanmateix, algunes clíniques més petites ja han informat de l'èxit en l'ús de diversos mètodes làser.
Prevenció
Com que l’etiologia encara no s’ha determinat de manera concloent, no es pot prevenir la hidradenitis supurativa. Evitar possibles factors desencadenants com nicotina consum o obesitat pot afavorir almenys el curs de la hidradenitis supurativa si hi ha una prevalença familiar (agrupació).
Seguiment
En la majoria dels casos d’hidradenitis suppurativa, el pacient té molt poques o cap opció o directa mesures d’atenció de seguiment. En aquest cas, el pacient depèn principalment de la detecció ràpida i precoç de la malaltia per evitar més complicacions o molèsties. Com més primerenca es detecti i tracti la hidradenitis supurativa, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Per tant, s’ha de consultar un metge als primers signes o símptomes de la malaltia. En la majoria dels casos, la malaltia es tracta prenent principalment medicaments antibiòtics. La persona afectada s’ha d’assegurar que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta. Si hi ha incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer un metge. En cas de interaccions o efectes secundaris, els pacients també han de consultar un metge. Atès que la hidradenitis suppurativa també pot lead a les alteracions de la cicatrització de les ferides, les lesions generalment s’han d’evitar. Ferides s’ha de tenir especial cura per evitar infeccions o inflamacions. En la majoria dels casos, l’esperança de vida no es redueix amb la malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb hidradenitis supurativa es veuen limitats notablement en la seva vida quotidiana pels símptomes desagradables. Els focus de pus inflamats i les fístules causen dolor tant en posició de repòs com durant el moviment. Com a resultat, els afectats pateixen mobilitat reduïda i, en conseqüència, irritabilitat. Per alleujar el dolor, s’ha de procurar que la roba no prement ni influi la inflamació, especialment durant el moviment. Els pacients seleccionen productes cosmètics juntament amb un farmacèutic o el metge assistent per evitar exposar les zones inflamades a irritacions addicionals. També és important la higiene sensible de les zones afectades de la pell. Les zones inflamades s’han de mantenir netes i lliures d’escombraries, però les fístules s’han de protegir d’una irritació addicional durant la neteja. De vegades, els pacients ja no poden practicar determinats esports sense dificultats i, per tant, busquen oportunitats d’activitat física que siguin compatibles amb la malaltia. . Per afavorir l’èxit del tractament, els pacients també treballen per reduir el coneixement factors de risc per a la malaltia. Per exemple, els malalts s’aturen de fumar i reduir l’obesitat. També eviten psicològics addicionals estrès i colar.
