Teràpia | Displàsia de maluc en adults

Teràpia

Depenent de l'edat i les troballes físiques, hi ha diverses opcions de teràpia quirúrgica disponibles. Durant uns 30 anys, la triple osteotomia pèlvica segons Tönnis s’ha considerat un mètode provat per al tractament de displàsia de maluc en adults. El sòcol del maluc s’elimina quirúrgicament del compost pèlvic i es porta a una posició normal de dosser.

Una altra possibilitat és l’anomenada osteotomia intertrocanteriana de derotació-varisació del fèmur. En nens, l’osteotomia de Salter de l’os pèlvic és el mètode escollit. Molts pacients reben un maluc artificial a principis de l’edat adulta, si els canvis artròtics són massa avançats.

Totes les intervencions al Articulació del maluc són complicats. Especialment les operacions a l’os pèlvic no són tècnicament fàcils i, per tant, només les han de realitzar cirurgians especialitzats i amb experiència. Exercicis fisioteràpics amb una combinació de massatge, estirament i els exercicis d'estabilització són una teràpia específica per millorar els símptomes de displàsia de maluc i retardar el desgast de les articulacions i possiblement la cirurgia necessària.

El massatge serveix per alliberar la tensió muscular. Els músculs afluixats poden proporcionar una millor estabilitat i evitar un desgast prematur de les articulacions. extensió els músculs asseguren que els músculs que s'han escurçat a causa d'una càrrega incorrecta o una postura alleujant es tornin a estirar.

A més, s’han de realitzar exercicis que reforcin els músculs del maluc. Aquests també són impartits pel fisioterapeuta. Els pacients han de realitzar aquests exercicis regularment a casa.

Aquests exercicis han de servir per mantenir la mobilitat del maluc. Els exercicis realitzats en casos de displàsia de maluc per tant, ha d’incloure sempre els moviments segrest (estenent el fitxer cama al costat), extensió (estenent la cama cap enrere) i flexió (flexió del maluc). Si és possible, també s’ha d’incloure sempre un exercici de rotació.

Sobretot, si dolor es produeixen, els exercicis s’han d’aturar immediatament.

• Un possible exercici és l’aixecament de maluc o també l’elevació pèlvica. Aquí el pacient s’estira a l’esquena i posa les cames cap amunt de manera que els genolls estiguin doblegats, els braços estirats al costat del cos.

  Exhale en aixecar la pelvis. A continuació, es baixa la pelvis de nou i es respira. Aquest exercici es repeteix almenys 10 vegades i, després d'un descans, s'ha de seguir com a mínim un segon joc.

• El cavall és especialment adequat per entrenar els segrestadors (grup muscular de les cames que aixequen el múscul cama al costat) i per promoure el segrest moviment del maluc.

  El pacient torna a tombar-se d’esquena. Els braços es tornen a col·locar al costat del cos, les cames estirades aquesta vegada. Ara primer cama, per exemple, l’esquerra, s’estén al màxim cap al costat i després es torna al centre.

  A continuació, la cama dreta s’estén tant com sigui possible. Aquest exercici es realitza unes 10 vegades a cada costat.

• Per entrenar la flexió, el pacient pot realitzar un altre exercici en decúbit supí. En la posició inicial, les cames estan estirades i els braços estirats al costat del cos.

  Ara una de les potes està inclinada i estirada cap a la pit amb l'ajut de les mans, com si el cuixa s'haurien de col·locar a la pit. L’altra cama queda estesa al terra. Això estirament la posició es manté durant uns segons.

  A continuació, es posa la cama de nou i l’altra cama s’aixeca i s’estira. També per a aquest exercici, es recomana com a mínim 10 repeticions per banda.

Si les mesures conservadores no mostren millores en els símptomes de displàsia de maluc, o si la displàsia de maluc es detecta massa tard o és massa pronunciada, el femoral cap es pot tornar a l’acetàbul mitjançant cirurgia. En la majoria dels casos, el femoral cap s’elimina de l’acetàbul i l’acetàbul es porta a una millor posició, de manera que el cap femoral es torna a situar millor a l’acetàbul.

Si la displàsia de maluc s’acompanya de artrosi, on totes les mesures conservadores no podien alleujar els símptomes, a Articulació del maluc és necessària la substitució mitjançant una endopròtesi. El fet que l’articulació completa sigui substituïda per un maluc artificial o només algunes parts d’aquest depèn del grau de destrucció de l’articulació. Per exemple, si l’acetàbul no es fa malbé, seria possible conservar-lo i substituir-lo només cap del fèmur (pròtesi duo-cap). Si ambdues parts (és a dir, l’acetàbul i el cap del fèmur) estan danyades, completeu-la Articulació del maluc la substitució es realitza mitjançant una pròtesi del cap del fèmur i l’acetàbul (endopròtesi total de maluc).