La resecció transuretral és un dels procediments quirúrgics en urologia. S’utilitza per eliminar el teixit malalt de l’orina bufeta.
Què és la resecció transuretral?
La resecció transuretral és un dels procediments quirúrgics en urologia. S’utilitza per eliminar el teixit malalt de l’orina bufeta. La resecció transuretral (TUR) és un procediment quirúrgic urològic mínimament invasiu. Es realitza amb l’ajut d’un resectoscopi. En medicina, es distingeix entre una resecció transuretral de l’orina bufeta (TUR-B o TURB) i una resecció transuretral de la pròstata (TUR-P o TURP). Mentre que TUR-P s’utilitza per eliminar les obstruccions que bloquegen el flux d’orina del mascle pròstata glàndula, TUR-B s’utilitza per tractar carcinomes de bufeta superficials. El 1879, l’uròleg alemany Maximilian Nitze (1848-1906) va preparar l’escenari per a la resecció transuretral de la bufeta urinària inventant el cistoscopi, que es podia il·luminar elèctricament. En anys posteriors, Nitze també va desenvolupar cistoscopis adequats per a procediments quirúrgics. També va inventar la cauterització per eliminar els tumors de la bufeta. Max Stern (1873-1946), en canvi, va desenvolupar el prototip del resectoscopi, que encara s’utilitza avui en dia. Amb aquest propòsit, el 1926, va combinar l'instrument de perforació de Young amb un bucle elèctric i un cistoscopi i el va anomenar resectoscopi. Des que Joseph McCarthy (1874-1965) va fer algunes millores el 1931, l’instrument mèdic va rebre el nom de resectoscopi Stern-McCarthy.
Funció, efecte i objectius
La resecció transuretral de la bufeta urinària és un dels mètodes d’examen i tractament més importants càncer de bufeta. Així, amb l'ajut del procediment mínimament invasiu, el carcinoma de bufeta superficial no només es pot detectar, sinó que també es pot tractar en conseqüència. En cas de troballa positiva, es pot seguir immediatament l’examen amb un tractament. La resecció transuretral és el mètode més antic de cirurgia mínimament invasiva. S'utilitza un resectoscopi modern, que consisteix en un eix exterior, cadascun dels quals té un canal tant per al subministrament com per a la succió del fluid. L'eix interior del resectoscopi conté el sistema òptic i un sistema de transport que s'utilitza per moure el bucle de resecció longitudinalment. Es pot connectar una càmera de vídeo i una font de llum al sistema òptic. En la resecció transuretral, s’utilitza un bucle de filferro, a través del qual es produeix el flux de corrent elèctric. D'aquesta manera, el teixit de la bufeta urinària malalt es pot eliminar capa per capa. Si es produeix sagnat durant el procés, la cauterització assegura la seva destrucció elèctrica. La base física és similar a la cirurgia d’alta freqüència. El resectoscopi introdueix i aspira líquids de reg a intervals regulars durant l'operació. Això garanteix una bona visibilitat i un ompliment constant de la bufeta. La solució és lliure electròlits. Això és important per a una conductivitat baixa. La solució d’esbandida sol estar composta de glicina o a sorbitol-manitol barreja. Després de rentar el teixit ressecat i aturar el sang, s’insereix un catèter de reg. La resecció transuretral de la bufeta es pot realitzar tant en general com en general anestèsia local. En la majoria dels casos, el procediment es realitza a l’hospital i comporta diversos dies d’estada. Abans del procediment, calen diversos exàmens. Per exemple, cal aclarir el del pacient condició i si és parcial o anestèsia general és més adequat. La durada de la resecció transuretral és de 20 a 60 minuts. Depèn de l’extensió i la propagació del tumor de la bufeta. Al començament del procediment, el metge insereix el resectoscopi rígid fins a la bufeta urinària del pacient. A continuació, s’elimina el teixit sospitós, l’examen del qual es realitza en un laboratori. Aquest procediment també permet determinar en quina fase es troba el tumor. Si la resecció transuretral és suficient per al tractament, el teixit tumoral s’elimina amb una trampa elèctrica. Atès que les cèl·lules tumorals que floten lliurement poden desenvolupar-se durant la resecció, quimioteràpia s’ha d’administrar després de la resecció transuretral. En cas contrari, aquestes cèl·lules poden restablir-se al teixit de la bufeta urinària i provocar un nou tumor. El tractament s’ha d’efectuar en un termini de 24 hores, en cas contrari no serà útil. En alguns casos, el tumor ja pot ser completament eliminat per la biòpsia. Aleshores, s’elimina la necessitat d’una intervenció quirúrgica addicional.
Riscos, efectes secundaris i perills
La resecció transuretral de la bufeta urinària està associada a certs riscos. Aquests inclouen, per exemple, lesions a la uretra durant la inserció del resectoscopi. Com a possible conseqüència, hi ha el risc de reduir el uretra. En el pitjor dels casos, això pot provocar una reculada de l'orina cap als ronyons. A més, els bacteris pot infectar les vies urinàries com a conseqüència del procediment i causar una infecció. A continuació, s’ha de tractar amb això antibiòtics. Una altra possible complicació és la síndrome TUR. Això és una deficiència de sodi així com una volum càrrega deguda al rentat de fluids de reg hipotònic. Com a resultat, n’hi ha estrès al sistema cardiovascular, que pot fins i tot lead a la dreta cor fracàs. La síndrome TUR es nota per inquietud, confusió, nàusea i vòmits. Hi ha un risc incontinència per lesió de l’esfínter extern. Així, instar incontinència no és estrany. Es produeix per edema postoperatori, irritació de la bufeta o infecció. Altres riscos concebibles de resecció transuretral inclouen l'ejaculació retrògrada, la bufeta coll esclerosi, i inflamació dels testicles or epidídim. Alguns pacients masculins també pateixen la disfunció erèctil.
