El terme mèdic espondilodesi descriu una fusió espinal quirúrgica. En aquest procediment quirúrgic, dues vèrtebres es rígides. La pèrdua de moviment resultant es manté permanent i no es pot revertir.
Què és l’espondilodesi?
El terme mèdic espondilodesi descriu una fusió espinal quirúrgica. En aquest procediment quirúrgic, es fusionen dues vèrtebres. Espondilodesi es troba entre les formes invasives de teràpia per a certs tipus d’esquena greu dolor així com deformitats de la columna vertebral. La fusió quirúrgica de la columna vertebral es realitza parcialment o completament, segons la indicació. L’extensió de la fusió determina la mobilitat posterior entre les vèrtebres. Atès que diversos cossos vertebrals estan connectats amb l'ajut de plaques o cargols durant l'espondilodesi, ja no poden realitzar la seva funció articular. La fusió espinal és una operació molt complexa i gran a la part posterior. Després de l'operació, ja no és possible obtenir una millora de l'estàtica del cos. A causa del resultat irreparable, aquesta forma de teràpia sovint és l’última opció del pacient per millorar els símptomes. Per tant, en gairebé tots els casos, la cirurgia de fusió només es realitza quan no es tracta d'un tractament conservador mesures tal com fisioteràpia, teràpia manual, entrenament de construcció muscular o escola de tornada, ni altres mesures tal com injeccions, així com la medicació, han estat capaços d’aconseguir una millora acceptable dels símptomes.
Funció, efecte i objectius
L’espondilodesi es realitza a causa de trastorns de la columna vertebral greus. En casos de pronunciada escoliosi o lesions medul·lars greus després d'un accident, així com una degeneració severa de les estructures òssies, es pot utilitzar la fusió. La fusió també reuneix les vèrtebres en el cas d’un vertebral fractura. L’espondilodesi té l’efecte de mantenir l’estabilitat de la columna vertebral. A més, hi ha estructures importants com el medul · la espinal i l'aorta estan protegides. Perill de òrgans interns també es pot evitar per fusió. D’aquesta manera, no només dolor es poden tractar trastorns però també dèficits neurològics. La fusió espinal quirúrgica sempre té lloc sota anestèsia general. Només si no implants s’han d’inserir, l’espondilodesi es pot realitzar de forma mínimament invasiva. Aquest mètode garanteix que tots dos pell i els teixits tous queden mínimament lesionats durant l’accés. L'ús dels instruments especials es controla mitjançant tècniques d'imatge durant l'operació. La pròpia tècnica quirúrgica invasiva es realitza des de l’esquena, amb els músculs de l’esquena empesos cap al lateral. Mitjançant aquest accés, el cirurgià arriba als cossos vertebrals que es volen endurir. Aquí s’utilitzen cargols de titani connectats a barres longitudinals. L’eliminació òssia es realitza quan les arrels nervioses estan estretes per les vèrtebres. Per tal de mantenir la rigidesa òssia, les estructures òssies s’uneixen als anomenats processos transversals. L'os massa necessari per a això es pren de la part posterior del cresta ilíaca. En alguns pacients, cal introduir cistelles metàl·liques a l’espai vertebral on es troba el disc, juntament amb l’os. Tant els cargols com les barres provoquen en última instància ossos a créixer junts permanentment. Es pot evitar la retirada posterior del metall en la mesura del possible. La durada de l'operació depèn de l'extensió de la fusió espinal. Tot i que la durada d’una fusió espinal mínimament invasiva pot ser inferior a una hora, una fusió espinal llarga pot trigar diverses hores. Actualment, l'objectiu de la fusió s'aconsegueix en més del 95% de tots els casos. Utilitzant les tècniques quirúrgiques més modernes, com ara les fixacions òssies i les fixacions de cargols, gairebé sempre es pot garantir una fusió correcta de les vèrtebres.
Riscos, efectes secundaris i perills
Com que l’espondilodesi és una operació molt gran en la majoria dels casos, hi ha riscos per a l’espondilodesi sistema cardiovascular per una banda. D'altra banda, la infecció de la ferida es produeix en aproximadament un per cent de les persones que se sotmeten a una cirurgia. En principi, les complicacions es produeixen rarament. No obstant això, es poden produir lesions nervioses, ja que en la majoria dels casos les fibres nervioses estretes s’han d’exposar en el transcurs d’una fusió. els nervis al medul · la espinal pot tenir conseqüències greus: són possibles alteracions sensorials i restriccions de les capacitats motores. No obstant això, molt rarament els cargols inserits afecten les arrels nervioses. Si es produeix un dany, el nervi sol recuperar-se completament al cap d’un temps. No obstant això, queda un risc mínim de desenvolupar un peu permanent o cama debilitat. Es pot descartar el risc de paràlisi total del cos. És gairebé impossible que els pacients depenguin d'una cadira de rodes després de sotmetre's a una espondilodesi de l'esquena baixa. De tant en tant, les vèrtebres no es fusionen adequadament. Els cargols es poden afluixar i provocar dolor de nou. Aquesta complicació afecta sovint els fumadors pesats. A més, és possible que es produeixin danys a l’implant com fractures materials durant o després de la fusió. Per corregir aquests problemes, s’ha de tornar a operar la columna vertebral. Atès que els pacients que han estat sotmesos a una cirurgia no tenen moviment suficient durant les primeres vuit setmanes després del procediment, el risc de desenvolupar-se trombosi augmenta. A més, a causa de l’ús del catèter urinari necessari, infecció del tracte urinari es pot produir si es porta durant un període de temps més llarg. Després de la cirurgia, els pacients es queixen sovint mal d'esquena. Aquests són causats per la pròpia operació, ja que les estructures de teixits es queden lesionades en el procés. Desagradable cicatrització de ferides també es produeix dolor. En una espondilodesi, el cirurgià fa una incisió molt llarga. Si la cicatriu es cura malament, es poden produir adherències o creixements. Aquests poden causar molèsties a llarg termini. Això és diferent amb la cirurgia mínimament invasiva, que resulta en només més petita ferides.
