Trastorn obsessiu-compulsiu: teràpia

Mesures generals

  • Una història detallada (presa de historial mèdic) I examen físic s’ha de realitzar. A més, s’hauria de fer una presentació psiquiàtrica per revisar / iniciar la gravetat de la malaltia, la medicació adequada (les drogues) o estratègies psicoterapèutiques, si cal.
  • Evitació de l'estrès psicosocial:
    • Ansietat

Possibles procediments terapèutics

  • Estimulació cerebral profunda (THS; sinònim: deep brain stimulation; anglès: deep brain stimulation, DBS) a la zona de la càpsula interna, el nucli accumbens i el nucli subtalàmic poden ser d’èxit. cervell hi haurà marcapassos disponibles per a la conspiració, que es pot ajustar individualment a l’activitat cerebral dels pacients.
  • Electroconvulsiu teràpia (ECT; sinònim: teràpia electroconvulsiva); no s’ha de realitzar a causa de la manca d’eficàcia per al tractament de pacients amb refractaris Trastorn obsessiu compulsiu [recomanació grau A].
  • Estimulació de corrent continu transcranial (anglès. Estimulació de corrent continu transcranial, tDCS): procediment no invasiu, indolor i completament reversible per a l’electroestimulació del cervell; el corrent continu s'aplica mitjançant elèctrodes connectats al cuir cabellut, alterant l'excitabilitat cortical i l'activitat neuronal; es creu que la influència inhibidora de l’estimulació catodal afavoreix la reducció dels símptomes; no hi ha proves suficients per proporcionar una conclusió clara sobre l’ús rutinari.
  • Estimulació magnètica transcranial (TMS); "No invasiu" cervell tècnica d’estimulació; no s’ha de realitzar per falta d’eficàcia en el tractament de pacients amb refractaris Trastorn obsessiu compulsiu [recomanació grau A].

Psicoteràpia

  • Procediments / mesures psicosocials segons la pauta S3: teràpies psicosocials per a greus malaltia mental [per a greus Trastorn obsessiu compulsiu].
    • L’autogestió com a part de l’afrontament de la malaltia; en aquest context també es fan referències als punts de contacte d’autoajuda.
    • Intervencions individuals
      • Intervenció psicoeducativa per augmentar el coneixement de la malaltia.
      • Entrenament d’habilitats quotidianes i socials
      • Teràpies artístiques
      • Teràpia Ocupacional - teràpia laboral o laboral.
      • Teràpies esportives i de moviment
      • Intervencions de promoció de la salut
    • L’atenció psiquiàtrica ambulatòria (APP) com a ajut en temps de crisi per establir antecedents d’auto-malalties i promoure processos individuals i de recuperació.
  • En el trastorn obsessiu-compulsiu, teràpia conductual cognitiva (TCC) està indicat en molts casos. [Grau de recomanació: A] Pot implicar un augment constant de l'exposició a causes desencadenants.
  • Teràpia de Bergen de 4 dies (B4DT; quatre dies consecutius, grups de sis pacients, nombre igual de terapeutes):
    • Dia 1: informació sobre el trastorn obsessiu-compulsiu i el curs de l’exposició prevista.
    • Dia 2 + 3: de vuit a deu hores d’exposició intensiva amb prevenció de resposta en una sèrie de situacions properes a la vida quotidiana.
    • Dia 4: aprenentatge es resumeixen les experiències dels dos dies d'exposició; discussió sobre com implementar de manera coherent les estratègies apreses a la vida quotidiana.

    RESULTAT: Després del tractament, el 91.1% va mostrar una resposta clínicament rellevant (millora) i el 72.2% va estar en remissió. Tres mesos després del B4DT, la taxa de resposta era encara del 84.4% i la taxa de remissió del 67.7%.

  • Predictors de l’eficàcia de la teràpia conductual cognitiva per al trastorn obsessiu-compulsiu (modificat de):
    • Predictors positius (variable predictora):
      • Els actes compulsius es troben en primer pla
      • Simptomatologia depressiva baixa
      • Absència d’idees superflues
      • Bona integració psicosocial, per exemple, associació ferma
      • Alt compliment
    • Predictors negatius:
      • Manifestació molt primerenca del trastorn a infància (“Començament precoç”).
      • Els pensaments obsessius es troben en primer pla / pronunciada simptomatologia obsessiu-compulsiva.
      • Simptomatologia depressiva greu
      • Simptomatologia d’ansietat greu
      • Trastorn esquizotípic
      • Trastorn límit
      • Obligacions col·lectives
      • Obligacions sexuals / religioses
      • Trastorn del tic
      • Pensament màgic pronunciat
      • Atur
  • Informació detallada sobre psicosomàtica (Incloent maneig de l'estrès) es pot obtenir de nosaltres.