Mesures generals
- Una història detallada (presa de historial mèdic) I examen físic s’ha de realitzar. A més, s’hauria de fer una presentació psiquiàtrica per revisar / iniciar la gravetat de la malaltia, la medicació adequada (les drogues) o estratègies psicoterapèutiques, si cal.
- Evitació de l'estrès psicosocial:
- Ansietat
Possibles procediments terapèutics
- Estimulació cerebral profunda (THS; sinònim: deep brain stimulation; anglès: deep brain stimulation, DBS) a la zona de la càpsula interna, el nucli accumbens i el nucli subtalàmic poden ser d’èxit. cervell hi haurà marcapassos disponibles per a la conspiració, que es pot ajustar individualment a l’activitat cerebral dels pacients.
- Electroconvulsiu teràpia (ECT; sinònim: teràpia electroconvulsiva); no s’ha de realitzar a causa de la manca d’eficàcia per al tractament de pacients amb refractaris Trastorn obsessiu compulsiu [recomanació grau A].
- Estimulació de corrent continu transcranial (anglès. Estimulació de corrent continu transcranial, tDCS): procediment no invasiu, indolor i completament reversible per a l’electroestimulació del cervell; el corrent continu s'aplica mitjançant elèctrodes connectats al cuir cabellut, alterant l'excitabilitat cortical i l'activitat neuronal; es creu que la influència inhibidora de l’estimulació catodal afavoreix la reducció dels símptomes; no hi ha proves suficients per proporcionar una conclusió clara sobre l’ús rutinari.
- Estimulació magnètica transcranial (TMS); "No invasiu" cervell tècnica d’estimulació; no s’ha de realitzar per falta d’eficàcia en el tractament de pacients amb refractaris Trastorn obsessiu compulsiu [recomanació grau A].
Psicoteràpia
- Procediments / mesures psicosocials segons la pauta S3: teràpies psicosocials per a greus malaltia mental [per a greus Trastorn obsessiu compulsiu].
- L’autogestió com a part de l’afrontament de la malaltia; en aquest context també es fan referències als punts de contacte d’autoajuda.
- Intervencions individuals
- Intervenció psicoeducativa per augmentar el coneixement de la malaltia.
- Entrenament d’habilitats quotidianes i socials
- Teràpies artístiques
- Teràpia Ocupacional - teràpia laboral o laboral.
- Teràpies esportives i de moviment
- Intervencions de promoció de la salut
- L’atenció psiquiàtrica ambulatòria (APP) com a ajut en temps de crisi per establir antecedents d’auto-malalties i promoure processos individuals i de recuperació.
- En el trastorn obsessiu-compulsiu, teràpia conductual cognitiva (TCC) està indicat en molts casos. [Grau de recomanació: A] Pot implicar un augment constant de l'exposició a causes desencadenants.
- Teràpia de Bergen de 4 dies (B4DT; quatre dies consecutius, grups de sis pacients, nombre igual de terapeutes):
- Dia 1: informació sobre el trastorn obsessiu-compulsiu i el curs de l’exposició prevista.
- Dia 2 + 3: de vuit a deu hores d’exposició intensiva amb prevenció de resposta en una sèrie de situacions properes a la vida quotidiana.
- Dia 4: aprenentatge es resumeixen les experiències dels dos dies d'exposició; discussió sobre com implementar de manera coherent les estratègies apreses a la vida quotidiana.
RESULTAT: Després del tractament, el 91.1% va mostrar una resposta clínicament rellevant (millora) i el 72.2% va estar en remissió. Tres mesos després del B4DT, la taxa de resposta era encara del 84.4% i la taxa de remissió del 67.7%.
- Predictors de l’eficàcia de la teràpia conductual cognitiva per al trastorn obsessiu-compulsiu (modificat de):
- Predictors positius (variable predictora):
- Els actes compulsius es troben en primer pla
- Simptomatologia depressiva baixa
- Absència d’idees superflues
- Bona integració psicosocial, per exemple, associació ferma
- Alt compliment
- Predictors negatius:
- Manifestació molt primerenca del trastorn a infància (“Començament precoç”).
- Els pensaments obsessius es troben en primer pla / pronunciada simptomatologia obsessiu-compulsiva.
- Simptomatologia depressiva greu
- Simptomatologia d’ansietat greu
- Trastorn esquizotípic
- Trastorn límit
- Obligacions col·lectives
- Obligacions sexuals / religioses
- Trastorn del tic
- Pensament màgic pronunciat
- Atur
- Predictors positius (variable predictora):
- Informació detallada sobre psicosomàtica (Incloent maneig de l'estrès) es pot obtenir de nosaltres.