Teràpia del dolor medicada
Postoperatori molt greu dolor es tracta amb opiacis. Els opiacis actuen de manera central analgèsics, ja que la seva acció es basa en la central sistema nerviós. Es poden administrar per via oral i intravenosa.
Es prefereix el mètode intravenós a teràpia del dolor postoperatòria. L’inconvenient dels opiacis de vegades és molt desagradable i té efectes secundaris forts com nàusea, cansament, picor i lentitud de l’intestí. No obstant això, s’accepten els efectes secundaris a causa de la bona efectivitat.
A més dels analgèsics d’acció central, també hi ha els analgèsics d’acció perifèrica. Aquests inclouen, per exemple, diclofenac, metamizol i paracetamol, que molta gent també coneix per l’ús quotidià. Aquests també s'utilitzen a teràpia del dolor postoperatòria.
Esquema de nivell de l'OMS
L'OMS recomana un pla graduat per a drogues dolor teràpia. Aquest esquema pas a pas es deriva originalment d’un esquema de teràpia tumoral. L’esquema conté tres etapes de tractament farmacològic.
La quarta etapa comprèn mesures invasives per pal·liar-les dolor. Si el dolor s’elimina insuficientment en una etapa, el tractament augmenta a la següent fase. En cada etapa, mètodes fisioteràpics i co-analgèsics en el sentit d’anticonvulsivants, antiemètics, antidepressius, glucocorticoides i s’utilitzen altres grups de substàncies actives segons es requereixi.
Entre els analgèsics no opioides s’inclouen els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l’ASS, ibuprofèn i inhibidors de COX2 per una banda i paracetamol, Així com metamizol i les seves substàncies relacionades amb el grup per l’altra. Els opiacis febles inclouen tramadol, tilidina i dihidrocodeïna, possiblement en combinació amb naloxona. Molt potent opioides incloure morfina, Oxicodona i fentanil. Una teràpia descongestionant de suport, per exemple amb Wobenzym, també pot tenir un efecte positiu en la percepció del dolor.
- Etapa 1: a l'etapa 1, només s'utilitzen analgèsics no opioides inicialment (en combinació amb adjuvants (augmenta l'efecte del medicament), per exemple, metamizol, paracetamol, AINE
- Etapa 2: L'etapa 2 implica l'ús d'analgèsics opioides de baixa potència en combinació amb analgèsics no opioides i / o adjuvants, per exemple, tilidina, tramadol (+ etapa 1)
- Etapa 3: Finalment, a la tercera etapa, molt potent opioides es combinen amb no opioides i / o coadjuvants, per exemple morfina, oxicodona, fentanil, metadona, hidromorfona (+ etapa 1)
- Etapa 4: tractament mitjançant tècniques invasives? injecció peridural i espinal, estimulació de la medul·la espinal, bloqueig ganglionar i anestèsia local perifèrica