Tractament de la fibril·lació auricular
En el tractament de aleteig auricular, es té en compte no només l’edat del pacient, sinó també les malalties secundàries. En pacients joves que no presenten cap malaltia concomitant significativa, primer s’intenta normalitzar el punt corresponent del sistema de transmissió d’estímuls, que genera impulsos irregulars, mitjançant l’escleroteràpia. Abans del procediment es realitza l’anomenat eco d’oreneta (TEE).
Similar a un gastroscòpia, el pacient ha d'empassar-se un tub amb un petit ultrasò sonda a la punta. Això s’empeny sobre l’esòfag molt a prop de l’aurícula per veure si n’hi ha sang coagular-hi. Si aquest és el cas, no s’hauria de realitzar una cirurgia, ja que hi ha el risc sang els coàguls es poden desprendre i causar embolismes o infarts perillosos.
Aquesta escleroteràpia s’anomena ablació del catèter. Es realitza en un laboratori especial de catèter en condicions estèrils. Un petit filferro s’empeny cap endavant sobre el inguinal artèria fins just abans de la cor.
El pacient està despert, el punxada el lloc només s’anestesia localment. Els electrocardiogrames es poden prendre des de qualsevol part accessible del cor a través del catèter. Per tant, és possible esbrinar amb precisió on és la transmissió del cor estímul es generen impulsos addicionals.
La ubicació del catèter es pot deixar clara mitjançant Radiografia fluoroscòpia. Un cop es troba el punt d’on provenen els impulsos addicionals, aquest punt s’escalfa a uns 50 graus. Per tant, aquesta part del tracte nerviós queda incapaç de funcionar.
Després d’una breu espera, els cardiòlegs comproven si aquesta zona encara provocarà impulsos poc temps després. Si no és així, es torna a treure el cable i el fitxer punxada el lloc es tanca amb un embenat a pressió. El procediment té èxit en més del 90% dels casos.
La majoria dels pacients són alliberats aleteig auricular després. En atípic aleteig auricular, és molt més difícil trobar el lloc de l'impuls, ja que es pot distribuir per l'atri. Si es troba, la zona es pot acabar esclerosant.
En els casos en què no es pugui realitzar una ablació reeixida, s’ha de provar el tractament farmacològic. Les possibilitats d’èxit són molt pitjors que amb la cirurgia. Si el tractament del catèter falla, es pot intentar tractar l’aleteig auricular amb els anomenats beta-bloquejants o antiarrítmics.
Tot i això, les possibilitats d’èxit són menors que les mesures ablatives. Si la tecnologia del catèter no va aconseguir l’èxit, és molt més important iniciar un sang tractament d’aprimament immediat per evitar embolismes o infarts perillosos. Podeu trobar informació més detallada sobre aquest tema a Tractament de la fibril·lació auricular aleteig auricular i fibril·lació auricular hi ha una pauta de tractament interna.
Descriu les opcions diagnòstiques i els passos a seguir, així com el tractament de la malaltia. L’anticoagulació és la inhibició sistemàtica de la coagulació de la sang. Això és necessari en el cas de aleteig auricular i fibril·lació auricular, ja que la sang pot coagular-se ràpidament de manera incontrolada a causa del moviment ràpid de l’aurícula, i aquests anomenats trombes poden ser expulsats al torrent sanguini.
Normalment entren al cap zona a través de les artèries i els cops desencadenants. El flutter auricular o la fibril·lació atrevida són les causes més freqüents d’ictus. Si la tecnologia del catèter no pot establir un ritme regular, s’ha d’iniciar una teràpia d’anticoagulació consistent.
Aquest tractament s’ha de prendre de per vida. La preparació més coneguda és Marcumar. Inhibeix la vitamina K, que té un paper important en la coagulació de la sang.
Marcumar es pren gradualment fins a assolir un nivell determinat a la sang. La quantitat que s’ha d’agafar varia d’una persona a una altra. Les anàlisis de sang regulars indiquen si el pacient ha de prendre una, mitja o quarta pastilla.
Ara hi ha fàrmacs més nous que són més fàcils de prendre (només un cop al dia). Tanmateix, hi ha una manca de valors a llarg termini i, en el cas d’insuficiència renal, aquests medicaments tampoc són fàcilment aplicables. Sota l’aprimament de la sang, cal tenir en compte que la tendència al sagnat augmenta en els pacients, de manera que es triga més a tancar-se una ferida sagnant.
Cal deixar l’aprimament de la sang, sobretot abans de la cirurgia. El Marcumar s’ha d’aplicar uns 5-7 dies abans del procediment. El pacient ha de prendre heparina de forma superposada (injecció abdominal).
Depenent del procediment i de la ferida, Marcumar es pot tornar a iniciar uns 2-5 dies després del procediment. En el cas dels medicaments més nous per a l’aprimament de la sang, els fabricants afirmen que el medicament només s’ha de posar en pausa el dia anterior al procediment. El reinici es pot fer immediatament després del procediment. Fins i tot en el cas de procediments dentals, com ara estirar una dent, pot ser necessari aturar el tractament d’aprimament de la sang abans del procediment.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
