Teràpia del dolor postoperatòria en ortopèdia
Les intervencions ortopèdiques sovint s’associen a preexistències greus dolor. Això és particularment rellevant perquè preexistent dolor és un factor de risc important per al desenvolupament del dolor crònic. Peri- i adequats teràpia del dolor postoperatòria és, per tant, encara més important.
Preoperatòriament, gabapentina es pot administrar, especialment en cirurgia de la columna vertebral, i intraoperatòriament, es pot administrar localment un glucocorticoide per radicular dolor. En principi, els procediments local-regionals són preferibles a les formes sistèmiques de teràpia del dolor per a operacions a les extremitats. La ubicació sovint fàcilment accessible dels diversos plexes nerviosos i els avantatges generals de l’anestèsia regional sovint ho fan possible per a intervencions perifèriques. No obstant això, si no és viable una anestèsia regional, el tractament és fort opioides d'acord amb el nivell 3 de l'esquema pas a pas de l'OMS.
Teràpia del dolor postoperatòria per a nens
Contràriament a l’opinió fortament desactualitzada, els nounats encara no poden sentir dolor, avui se sap que els nens ja perceben dolor a partir de la setmana 24 de embaràs. A partir d’aquest moment s’hauria de tractar el dolor en els nens. El teràpia del dolor postoperatòria per a nens es basa bàsicament en els mateixos fonaments i principis que la teràpia del dolor per a pacients adults.
Es poden trobar diferències, especialment en els primers 12 mesos de vida, pel que fa a la distribució, alteració, degradació i excreció (farmacocinètica) alterades de molts medicaments. Això és particularment cert a les primeres setmanes de vida. A més, molts medicaments no estan aprovats durant els primers mesos o anys de vida.
No obstant això, això no hauria de fer que els pacients petits es privessin d'analgèsics si són necessaris, tot i la manca d'aprovació. No obstant, paracetamol és l’analgèsic més important per a nens i està aprovat per a tots els grups d’edat. El ibuprofèn s’aprova a partir dels 3 mesos. A més de les drogues sistèmiques teràpia del dolor, els conceptes regionals de tractament del dolor i de tractament no farmacològic no s’han de descuidar en els nens.
