Objectiu terapèutic
- Millora de la simptomatologia
Recomanacions de teràpia
- Loop diürètics (les drogues per al drenatge) per a la sobrehidratació i la diüresi conservada (excreció urinària). Nota: “rentat” terapèutic del ronyó amb grans volums d'infusió i administració of diürètics de llaç ara es considera obsolet; no té cap efecte sobre insuficiència renal aguda.
- En la insuficiència renal aguda (ANV), s’han d’implementar les mesures següents:
- Estabilitzar l'hemodinàmica /sang entrar d'un sol ús i multiús. (volum, norepinefrina en sèptica xoc/ xoc per sèpsia, dobutamina en cardiogènic (“cor-relacionat ”) xoc, epinefrina en xoc refractari), inferior pressió arterial en crisi hipertensiva (crisi de la pressió arterial) Cova! (Precaució!) No volum sobrecàrrega; s’han d’evitar els col·loides artificials.
- Àcid-base equilibrar i electròlits (sang sals) equilibrar (s'aplica també a la fase posterior a la represa de la diüresi).
- Sonografia / ecografia (retenció urinària?)
- Si cal, elimineu les nefrotoxines ("toxines renals"); si cal, vegeu també a "Intoxicacions / Medicaments Teràpia“; la teràpia sol consistir en mesures mèdiques intensives de suport i simptomàtiques, si cal.
- Ajustar la farmacoteràpia (teràpia farmacològica)
- Eviteu el negatiu nitrogen equilibrar. Això vol dir que més proteïnes són desglossats pel cos en els músculs que acumulats (metabolisme catabòlic); això fa necessària la nutrició enteral (per exemple, per tub estomacal)
- Comproveu la indicació d’hemodiàlisi (rentat de sang) o de CVVH (hemofiltració venovenosa contínua; rentat de sang 24 h / d) a temps Les indicacions són:
- Paràmetres de laboratori: sèrum urea nivell superior a 200 mg / dl, un sèrum creatinina nivell superior a 10 mg / dl, un sèrum potassi nivell superior a 7 mmol / l, o bé un bicarbonat concentració per sota de 15 mmol / l.
- Hiperhidratació resistent a diürètics amb edema pulmonar / retenció d’aigua als pulmons, insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca) i aparició d’edema cerebral (inflor cerebral)
- Signes d’urèmia com pericarditis/ pericarditis i gastroenteritis (gastrointestinal grip).
Nota: iniciació precoç del reemplaçament renal teràpia (Etapa 2 d 'AKIN: duplicació de creatinina) va millorar significativament la supervivència del pacient (reducció de la mortalitat als 90 dies del 54.7 al 39.3%). Cal tenir en compte, però, que en aquest estudi els pacients eren pacients majoritàriament quirúrgics i, per tant, l'estudi no és representatiu d'altres grups de pacients.
- Els diürètics (medicaments per al drenatge) no milloren el pronòstic de la insuficiència renal aguda.
- Vegeu també a “Més teràpia".
