Sinònims
- Insuficiència renal aguda
- Insuficiència renal sobtada
- ANV
- Xoc
Definició d'insuficiència renal
Agut insuficiència renal (ANV) pot tenir diverses causes, com ara: sovint es produeix després de lesions greus, cirurgia, xoc o sèpsia (terme mèdic per a sang intoxicació). Té un pronòstic particularment dolent en el context d’una insuficiència múltiple d’òrgans. En agut ronyó fracàs, el funció del ronyó es redueix fins a tal punt que ja no pot complir les seves tasques.
- Glomerulonefritides agudes
- Danys a la propietat sang d'un sol ús i multiús. dels ronyons (per exemple, vasculitis)
- Toxines i moltes més. Hi ha una classificació comuna segons l’origen de la causa: aguda ronyó que requereix un fracàs diàlisi es produeix amb una freqüència d’uns 30 pacients / 1 milió d’habitants / any, mentre que aguda ronyó el fracàs que no requereix diàlisi es produeix amb molta més freqüència. Especialment com a part de la fallada de diversos òrgans (fallada de diversos òrgans interns simultàniament), és cada vegada més freqüent, especialment en pacients sèptics (= pacients amb sang intoxicació) amb infecció sistèmica (= infecció que afecta tot el cos) (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica - SIRS).
La insuficiència renal aguda prerenal sol ser causada per una deficiència de volum greu (per exemple, sagnat / pèrdua de sang) o xoc. S’ha de destacar especialment la seva aparició com a part de la insuficiència multiòrgana, que afecta sovint als pacients sèptics (intoxicació per sang de llavor bacteriana). Altres causes poden ser agudes trastorns circulatoris, com l'artèria embòlia, venós trombosi (coagulació de la sang a causa de la coagulació de la sang), és a dir, malalties oclusives de d'un sol ús i multiús. o un aneurisma (dilatació circumscrita d’un arterial vas sanguini).
Els símptomes depenen de la causa respectiva. Poden ser graduals, de manera que al principi no es reconeix la insuficiència renal aguda. Això provoca una micció limitada (oliguria) o fins i tot ja no existeix (anúria) i les complicacions que se’n deriven, com ara acidosis, hiperpotassèmia (augment de potassi a la sang) i molts més.
La usabilitat del valors de laboratori pot estar limitat per malalties concomitants de la fetge, cor o ronyó, així com per l'administració de diürètics (medicaments per estimular la funció renal (micció)). Renal agut insuficiència renal és causada per glomerular agut (ràpid progressiu glomerulonefritis) i malalties intersticials (nefritis intersticial) (vegeu Ronyó). També pot ser causat per toxines o vasculitis (inflamació de la sang d'un sol ús i multiús.).
Particularment en el cas d’aquestes darreres malalties, una mostra de teixit del ronyó (ronyó biòpsia) s’hauria de prendre el més aviat possible per aclarir el diagnòstic. Aquest grup de causes també inclou la síndrome hemolítica urèmica (HUS) i el rebuig agut de trasplantament renal. Els símptomes aquí són variats i solen incloure signes d’una malaltia general, com ara: postrenal aguda insuficiència renal es produeix per l’obstrucció del drenatge a les vies urinàries eferents.
L'obstrucció es pot localitzar a l'interior dels urèters o comprimir-los des de l'exterior (per exemple, pròstata canvis; veure pròstata). Això pot provocar còlics (còlics) dolor a la zona de les vies urinàries. La causa exacta normalment es pot esbrinar amb un ultrasò examen.
La quantitat d'orina excretada sovint no es pot utilitzar per fer un diagnòstic, ja que el símptoma principal oliguria (baixa excreció d'orina), com s'ha esmentat anteriorment, pot estar absent. Les malalties metabòliques, com la malaltia d’emmagatzematge, la malaltia de Fabry, també solen provocar insuficiència renal si no es tracta. - Febre
- Canvis de pell
- Dolor de les articulacions
- Or anèmia.
- Insuficiència renal aguda prerenal
- Insuficiència renal aguda renal
- Insuficiència renal aguda postrenal
Per descriure el etapes d’insuficiència renal hi ha diferents sistemes de classificació. Si la funció renal està restringida de manera aguda, sovint s’utilitzen les etapes AKIN. AKIN significa lesió renal aguda.
Aquí es distingeix entre les etapes 1-3. Les etapes es classifiquen segons dos paràmetres. L 'excreció absoluta d' orina durant un determinat període de temps i l 'augment de l' orina creatinina valor.
Creatinina és una proteïna que es produeix al cos i s’excreta pels ronyons. Un augment de creatinina el valor indica una funció renal reduïda. La fase AKIN 1 és quan el nivell de creatinina augmenta 1.5 a 2 vegades el valor normal o 0.3 mg / dl en 48 hores.
Com a alternativa, es produeix un AKIN de fase 1 quan l’excreció d’orina és inferior a 0.5 ml per quilogram de pes corporal per hora durant 6 hores. Si un home que pesa 70 kg excreta menys de 35 ml per hora durant 6 hores (és a dir, menys de 210 ml en 6 hores), s’anomena AKIN de la fase 1. Hi ha un AKIN de fase 2 quan els nivells de creatinina són de 2 a 3 vegades superiors al normal o quan l’excreció d’orina és inferior a 0.5 ml per quilogram de pes corporal durant 12 hores.
En el nostre exemple, això significa una excreció d’orina inferior a 420 ml en 12 hores. En el cas d’una etapa AKIN 3, es produeix un augment de creatinina abans de superar la norma més de 3 vegades o el valor de creatinina és superior a 4 mg / dl i hi ha un augment agut de> 0.5 mg / dl. Alternativament, AKIN 3 té una excreció d’orina inferior a 0.3 ml per quilogram de pes corporal per hora durant 24 hores (en el nostre exemple menys de 504 ml en 24 hores) o hi ha una anúria durant més de 12 hores, és a dir, no s’excreta cap orina .
Hi ha altres classificacions per a la classificació de la insuficiència renal, per exemple, segons KDIGO i segons la taxa de filtració glomerular (GFR). No obstant això, aquestes dues classificacions tracten sobre la insuficiència renal crònica, no aguda. Es divideixen en 4 etapes segons GFR i 5 etapes segons KDIGO. Com més alta és la fase, més avançada és la insuficiència renal.
