Queratosi actínica: teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

  • Millora de la simptomatologia o la cura.

Recomanacions de teràpia

En principi, hi ha una indicació per al tractament de totes les AK.

Es distingeix entre la teràpia dirigida per lesions (= teràpia puntual) per al tractament de queratosis simples o queratosis actíniques múltiples (AKs) i la teràpia dirigida al camp [pauta S3: vegeu més avall]:

Altres notes

  • Teràpia està cada vegada més centrat en la carcinogènesi de camp i àrea.
  • En un assaig aleatoritzat amb 624 pacients amb almenys 5 lesions de cap or coll Olsen grau 1 103, es van comparar quatre modalitats de tractament. El punt final principal va ser la curació d'almenys el 75% de les lesions als 12 mesos. Els següents són els quatre procediments en ordre descendent d’assoliment del punt final principal:
    • Fluorouracil: 74.7% dels pacients (interval de confiança del 95%: 66.8% a 81.0%); aprovat per a tot el tegument (totalitat de la pell externa)
    • Imiquimod: 53.9% dels pacients (45.4-61.6%); aprovat per a la regió principal
    • Fotodinàmic teràpia: 37.7% dels pacients (30.0-45.3%).
    • Ingenol mebutat*: 28.9% dels pacients (21.8-36.3%).
  • In ús fora de l'etiqueta (la recepta d'un medicament acabat fora de l'ús aprovat per les autoritats farmacèutiques) actualment encara són retinoides externs, com ara adapalè or tazarotè i tòpic colchicina. Mitjançant l’actualitat colchicina, pell es pot reduir la cancerització de camp.

* Precaució a pell càncer història: EMA (Agència Europea del Medicament): hi ha proves que l'engenol mebutat (nom comercial Picato) podria promoure pell tumors com carcinoma basocelular, Malaltia de Bowen i carcinoma de cèl·lules escamoses (espinalioma). Nota: La Comissió Europea ha ordenat provisionalment la suspensió de les autoritzacions de comercialització per decisió del 17 de gener de 2020, d'acord amb l'article 20 del Reglament (CE) núm. 726/04. A partir d 'ara, el fitxer les drogues ja no es poden comercialitzar.

Altres temàtiques

Recomanacions segons la directriu S3:

  1. Les dades no permeten recomanacions segures per a la teràpia de l'AK amb colchicina, difluorometilornitina, àcid fenòlic de canola, nicotinamida tòpica o protector solar filtres
  2. Bedoll el suro i els glucans no s’han d’utilitzar en la teràpia de AK de grau I-III a causa de la manca d’evidències de beneficis.

In ús fora de l'etiqueta actualment encara són retinoides externs com adapalè or tazarotè i colchicina tòpica. Mitjançant la colchicina tòpica es pot reduir la cancerització del camp de la pell.

Retinoides: les dades no admeten recomanacions per a la teràpia de l'AK amb retinoides tòpics o sistèmics.

Fitoteràpia