Objectiu terapèutic
- Rehabilitació o curació del pacient
Recomanacions de teràpia
- MRE (patògens multirresistents): aïllar el pacient (habitació individual; màscara quirúrgica; procediments de treball segons el manual de control de la infecció) [els crítics de les habitacions aïllades assenyalen que les unitats d’aïllament sovint augmenten les taxes de bacterèmia a causa de la contaminació de guanteres → amb guants d’un sol ús , es transmeten els agents patògens injecció intravenosa].
- En infeccions complicades, consulteu amb un microbiòleg / infectiòleg.
- Patògens gramnegatius multiresistents (MRGN),
- Resistents als 3 grups antibiòtics fluoroquinolones, piperacil·lines i cefalosporines de tercera generació: teràpia amb carbapenemes
- Resistents als 3 mencionats i als carbapenemes: combinació d’un carbapenema amb un inhibidor de la carbapenemasa (Vabomere, que conté una vegada meropenem, un carbapenema aprovat com a substància única des de 1997, combinat amb vaborbactam, que pertany al inhibidors de la beta-lactamasa).
- Teràpia per MRSA:
- Cepa haMRSA (per a "assistència sanitària associada"): reserva antibiòtics són linezolid i quinupristin / dalfopristin. Combinació de cotrimoxazol i rifampicina or clindamicina i rifampicina.
- Filtreu caMRSA ("adquirit per la comunitat"; aquests són MRSA que es produeix fora de l’hospital): l’antibiòtic de reserva és linezolid. Els furuncles solitaris més petits també han de rebre tractament antibiòtic sistèmic per a caMRSA.
- Sanejament: per a la descolonització de haMRSA i caMRSA; durada de les mesures de sanejament: 5 dies.
- Portals nasals: 3 x diaris mupirocina ungüent nasal.
- Gola: gargarisme 3 vegades al dia amb un 0.1% clorhexidina solució o octenidina solució.
- Pell i cabell: 1 x tgl: desinfecció, és a dir, dutxa o cura del cos, incloent rentat de cabell amb loció de desinfectant adequada (per exemple, loció de rentat Octenisan).
- Ferides: 3 vegades al dia octenidina, per a lesions més petites (<3 cm2) també mupirocina pomada.
- Desinfecció superficial de la dutxa / banyera després de cada ús.
- Per evitar la recolonització durant el sanejament:
- Canvi diari de roba de llit, roba i estris d’higiene personal (tovalloles, tovalloles).
- Els articles personals (per exemple, navalles) s'han de desinfectar o substituir després d'utilitzar-los. Renúncia al desodorant enrotllable.
- Control de l'èxit del sanejament de MRSA:
- Primer frotis de control després d’una interrupció del tractament d’almenys 48 hores. (eviteu resultats falsament negatius).
- In MRSA- frotis negatiu (èxit de sanejament preliminar): control de frotis després de 3-6 i després de 12 mesos.
- Altres “Drogues teràpia“: Veure sota la malaltia respectiva.
Altres notes
- Ureidotiofè àcids carboxílics, una nova classe de compostos és efectiva tant contra el VIH com contra la meticil·lina Estafilococ aureus (MRSA). No obstant això, encara es requereixen estudis extensos i treballs de desenvolupament abans que sigui possible l'aplicació clínica.
