definició
L’abreviatura MRSA significa originalment “Resistent a la meticil·lina Staphylococcus aureus”I no per a“ Staphylococcus Aureus multi-resistent ”, com se suposa erròniament. Staphylococcus aureus és un bacteri esfèric gram positiu que es pot trobar gairebé a tot arreu a la natura i en moltes persones (al voltant del 30% de la població) també forma part de la flora natural de la pell i de la part superior vies respiratòries. Això significa que aquests individus són colonitzats pel germen sense presentar símptomes en circumstàncies normals. En principi, però, Staphylococcus aureus és un bacteri patogen, el que significa que és capaç de causar diverses malalties. Per tant, si es pot estendre en condicions favorables o si es troba amb un debilitat sistema immune, pot arribar a ser perillós per als humans amb l’ajut de diversos anomenats factors de patogenicitat.
Símptomes
Entre les imatges clíniques més freqüents es troben les infeccions de la pell (sovint purulentes: foliculitis, ebullicions, etc.), intoxicació alimentària i malalties musculars o òssies. En pitjors casos, però, aquest bacteri també pot ser la causa pneumònia, endocarditis (inflamació de la capa més interna del cor), sèpsia (col·loquialment sang intoxicació) o el Tòxic Xoc Síndrome (TSS) específic d’aquest germen i fins i tot pot arribar a posar en perill la vida.
Normalment, Staphylococcus aureus respon bé a una varietat de antibiòticsés per això que una malaltia simple amb aquest bacteri sol tractar-se bé amb una cefalosporina de 1a o 2a generació (per exemple, cefuroxima). L’especial de les soques de MRSA és que no responen a l’ampli espectre habitual antibiòtics. Es diu que aquest germen és resistent a aquests antibiòtics.
La resistència a la meticil·lina es deu al fet que el bacteri canvia la seva estructura superficial de tal manera que l’antibiòtic ja no es pot unir a la seva superfície, cosa que seria necessària, però, per desenvolupar el seu efecte. Malauradament, però, la resistència poques vegades es limita a la meticil·lina, sinó que també afecta altres antibiòtics que d’altra manera es poden utilitzar. D’aquí el terme comú Staphylococcus Aureus multi-resistent.
En conseqüència, les infeccions amb SARM són difícils de tractar i requereixen un tractament diferent al de l’Staphylococcus Aureus estàndard. Normalment es fa amb glicopèptids com la vancomicina. Aquesta és la raó de la importància especial d’aquest germen: tot i que el seu espectre de malalties és similar al de les altres soques, les malalties no es poden curar tan ràpidament i, per tant, posen en risc els pacients.
La infecció per SARM en hospitals i residències de gent gran té especial rellevància, especialment en el context de les anomenades infeccions nosocomials (infeccions que tenen una connexió temporal amb una tasca mèdica hospitalària i que no existien abans). Se suposa que la prevalença de SARM a la població general és d’aproximadament el 0.4%, a les residències per a gent gran i de gent gran ja al voltant del 2.5% i als hospitals fins i tot al 25%. Per aquest motiu, es distingeix entre dos grups de SARM:
- La infecció per SARM adquirida a l'hospital: MRSA adquirit per l'hospital.
Les persones grans i aquelles amb un sistema immunitari feble tenen un risc augmentat d’aquest tipus d’infecció
- La infecció per SARM que es produeix fora de l’hospital: MRSA c-MRSA adquirit per la comunitat. Aquesta forma és relativament rara i també es dóna en persones més joves. També s’associa amb un quadre clínic una mica diferent, per exemple necrotitzant pneumònia i és més freqüent en persones que tenen un determinat gen.
