Què és la teràpia hormonal per al càncer de pròstata?
Teràpia hormonal per pròstata càncer utilitza la dependència andrògena de pròstata càncer amb finalitats terapèutiques. Andrògens, Com ara testosterona, són sexes masculins les hormones que es produeixen a la testicles i en una petita mesura al glàndula adrenal. Entre altres coses, condueixen al creixement i la proliferació de pròstata càncer les cèl · lules.
Més precisament, la teràpia hormonal és una teràpia d’abstinència hormonal en què es redueix l’estímul del creixement de les cèl·lules tumorals en suprimir l’alliberament hormonal. La teràpia hormonal també es coneix amb el nom de castració química perquè té el mateix efecte que la castració mitjançant l’eliminació quirúrgica d’ambdues testicles. La teràpia hormonal utilitza diversos ingredients actius que intervenen en diferents moments del procés d’alliberament d’andrògens.
Per a qui és adequada la teràpia hormonal?
La teràpia de la pròstata càncer es divideix en opcions de tractament curatives, és a dir curatives, i opcions de tractament pal·liatives, és a dir, pal·liatives. La teràpia curativa inclou una eliminació radical de la pròstata (prostatectomia) amb eliminació de la pròstata limfa nodes que es poden complementar amb radiació si cal.
Alternativament, la radiació es pot realitzar externament. Aquestes dues opcions de tractament són equivalents. La teràpia hormonal es realitza curativament i pal·liativament.
En el marc d’una teràpia curativa, la teràpia hormonal s’utilitza a més de la radiació externa. Pot ajudar a millorar el resultat de la radioteràpia per a el càncer de pròstata. Si es pren una decisió contra la teràpia curativa o si és distant metàstasi hi són presents, s’utilitza la teràpia hormonal com a part d’un teràpia pal·liativa concepte. Com a alternativa a la teràpia hormonal, es pot utilitzar un enfocament pal·liatiu com a enfocament d’espera i observació observacional. Això significa que la progressió del tumor només s’observa fins que es produeixen símptomes.
Quines hormones s’utilitzen?
En rigor, no les hormones s’utilitzen. S’utilitzen drogues que actuen com si ho fossin les hormones. El llançament regular de testosterona funciona de la següent manera.
En una part del diencèfal (hipotàlem), l'alliberament del fitxer hormona luteïnitzant es produeix una hormona alliberadora (LH-RH o GnRH). Això condueix al llançament del fitxer hormona luteïnitzant (LH) al glàndula pituitària (hipòfisi). Al seu torn, la LH condueix a la producció d'andrògens testosterona als testicles.
La testosterona alenteix l'alliberament de LH mitjançant un mecanisme de retroalimentació. Els medicaments utilitzats en la teràpia hormonal per a el càncer de pròstata es divideixen en diferents grups segons el seu lloc d’acció. Aquests són: Anàlegs de LH-RH Antagonistes de LH-RH Antiandrògens Inhibidors directes de la síntesi de testosterona També és possible una combinació de diversos medicaments de diferents grups.
Els medicaments utilitzats per a la teràpia hormonal es poden administrar en forma de tractament intermitent o continu. Amb un tractament continu, els pacients reben els medicaments permanentment. En el cas del tractament intermitent, la teràpia continua fins a un valor de control (Valor PSA) cau per sota d’un límit inferior definit.
La teràpia es posa en pausa fins que el valor de control torna a superar el límit superior. Els avantatges del tractament intermitent són, d’una banda, l’aparició menys freqüent d’efectes secundaris i un període de tractament més llarg fins que es produeix la resistència a la castració.
- Anàlegs LH-RH
- Antagonistes de LH-RH
- Antiandrògens
- Inhibidors directes de la síntesi de testosterona
Els anàlegs de LH-RH, també anomenats agonistes de LH-RH, actuen com el mateix LH-RH.
Condueixen al llançament de LH al glàndula pituitària. Al seu torn, això condueix a un augment de la producció de testosterona a la testicles. Aquest augment inicial de testosterona s’anomena fenomen de flare-up.
L’estimulació continuada provoca el nombre de receptors de LH-RH a la glàndula pituitària disminuir, resultant en insensibilitat a l’HH-RH. Com a resultat, els nivells de testosterona també disminueixen i les cèl·lules tumorals perden l’estímul de creixement. Els anàlegs de LH-RH s’apliquen en forma d’injeccions de dipòsit al múscul o sota la pell.
Els antagonistes de LH-RH treballen en la direcció oposada a LH-RH. Bloquen el receptor de LH-RH a la hipòfisi. En conseqüència, es secreta menys LH i menys andrògens es produeixen als testicles.
El creixement de el càncer de pròstata les cèl·lules s’alenteixen. A diferència dels anàlegs de LH-RH, els antagonistes de LH-RH inicialment no produeixen concentracions elevades de testosterona, sinó que també s’administren com a xeringues de dipòsit. Els antiandrògens, també anomenats antagonistes dels receptors d’andrògens, tenen una estructura similar a la dels antiandrògens andrògens ells mateixos.
Poden bloquejar els receptors d’andrògens de les cèl·lules del càncer de pròstata i evitar així l’efecte local de l’hormona. Els antiandrògens també inhibeixen l'alliberament de LH a la hipòfisi en una petita mesura i, per tant, també redueixen l'alliberament de testosterona. Sovint s’utilitzen en combinació amb anàlegs LH-RH.
La combinació s’anomena bloqueig complet dels andrògens. Això és especialment útil al començament de la teràpia per reduir l'augment inicial d'andrògens en anàlegs de LH-RH Els antiandrògens es prenen com a comprimits. Les substàncies més noves d’aquest grup d’ingredients actius continuen sent efectives fins i tot després que el tumor s’hagi resistit a la castració, és a dir, que la teràpia hormonal no sigui efectiva.
