Teràpia per al càncer de ganglis limfàtics
L’objectiu, tant en el tractament de la malaltia de Hodgkin com en el tractament de limfomes que no són de Hodgkin, és curar o contenir la malaltia en les quatre etapes descrites anteriorment. En general, quimioteràpia i radioteràpia estan disponibles com a formes de teràpia, mitjançant les quals la radioteràpia s’administra normalment després de la quimioteràpia. A l'etapa 1 i 2 de la classificació Ann-Arbor, dos cicles de quimioteràpia inicialment s’administren, que sol ser una combinació de diversos agents quimioterapèutics (ABVD: Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina).
Tot seguit es produeix l’anomenada irradiació de camp involut, una irradiació estrictament limitada a la regió afectada per tal d’estalviar el teixit sa que l’envolta. A l'etapa 3 i 4, vuit cicles d'extensió quimioteràpia se solen realitzar (agents quimioterapèutics combinats: bleomicina, etopòsid, adriamicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisolona (BEACOPP)), que posteriorment també es complementa amb la irradiació de camp involut si encara es pot detectar teixit tumoral residual després de la quimioteràpia. La teràpia dels limfomes no Hodgkin depèn del grau de malignitat.
Els limfomes no Hodgkin fortament malignes generalment responen bé a la quimioteràpia, independentment de l’etapa (règim de teràpia CHOP: ciclofosfamida, hidroxidaunorubicina, oncovina (vincristina), prednisolona). Si es detecta teixit tumoral residual, també es realitza una irradiació addicional. Els limfomes no Hodgkin, que són menys malignes, responen molt malament a la quimioteràpia a causa del seu lent creixement. En els estadis 1 i 2, amb la perspectiva d’una cura, només s’irradien sols o, en alguns casos, fins i tot no es tracten sota observació. En les etapes 3 i 4, la curació ja no és possible, però la quimioteràpia segons el règim CHOP encara s’intenta en casos de símptomes greus.
Pronòstic i evolució del càncer de ganglis limfàtics
El pronòstic de Limfoma de Hodgkin difereix significativament de la de limfoma no Hodgkin. Tanmateix, el pronòstic en ambdós casos depèn de l’etapa existent i del moment en què s’iniciï la teràpia adequada. A causa de l’ampliació i millora de la teràpia en els darrers anys, el pronòstic existent limfa node càncer també ha millorat considerablement, de manera que les possibilitats de curació són bones en molts casos. L’anomenada taxa de supervivència a 5 anys de la malaltia de Hodgkin se situa actualment al voltant del 80-90%, la qual cosa significa que el 80-90% dels pacients afectats continuen vius després de 5 anys.
El fet que la taxa de supervivència a cinc anys superi el 5% en les primeres etapes de la malaltia, però encara el 90% en les fases avançades, demostra que la malaltia de Hodgkin té una bona probabilitat de curació fins i tot en les etapes posteriors de la malaltia. No obstant això, la taxa de recurrència és relativament alta, és a dir, la probabilitat que la malaltia de Hodgkin es repeteixi després d'un període de temps determinat. També hi ha un 80-10% de probabilitats de patir un segon tipus diferent càncer com a resultat de la llarga quimioteràpia i radioteràpia.
Per als limfomes no Hodgkin, el pronòstic també depèn en gran mesura del grau de malignitat. NoLimfoma de Hodgkin els tipus, que solen ser menys malignes i es presenten preferentment a edats avançades, són difícils o impossibles de curar, però generalment es poden controlar bé a causa del seu lent creixement durant un període de fins a 10 anys. NoLimfoma de Hodgkin els tipus altament malignes, en canvi, tenen una taxa de curació a llarg termini de fins al 50-60% si es tracten adequadament (però si no es tracten, condueixen molt ràpidament a la mort).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
