Diverticle de Meckel, diverticle ilei
Definició / Introducció
El diverticle de Meckel és una protuberància (diverticle) de l'ili o del jejun. Aquesta protuberància s’origina a partir del desenvolupament embrionari i representa una resta (relíquia) del conducte vitel·lí (Ductus omphaloentericus). El conducte vitel·lí és la connexió embrionària entre el sac vitel·lí i el tub intestinal i normalment (fisiològicament) retrocedeix a l’úter (més precisament a la 6a setmana de desenvolupament embrionari). Normalment, el diverticle de Meckel es troba en els darrers 30-60cm del intestí prim.
Causes
La raó de l’aparició o persistència del diverticle de Meckel rau en una regressió inadequada del conducte vitel·lí (Ductus omphaloentericus), que es va crear durant el desenvolupament embrionari. Com que només el 2% dels pacients afectats presenten símptomes del diverticle de Meckel, aquesta protrusió intestinal sol trobar-se per casualitat durant la cirurgia abdominal oberta (laparatomia) o laparoscòpia. Tanmateix, si els símptomes del zona abdominal no estan clars, sempre s’ha de descartar el diverticle de Meckel durant la cirurgia abdominal oberta.
Gammagrafia és un altre procediment important per al diagnòstic del diverticle de Meckel. En aquest procediment, les substàncies radioactives (en aquest cas sodi pertecnetat) s’introdueixen al cos, que s’acumulen en els desplaçats (ectòpics) estómac mucosa a la zona del diverticle de Meckel i, per tant, pot representar la protrusió intestinal. Altres tècniques d’imatge com la TC o la ressonància magnètica no són innovadores i poques vegades s’utilitzen quan se sospita d’un diverticle de Meckel.
Especialment una ressonància magnètica Sellink pot diagnosticar un diverticle de Meckel'schesches. Aquí es realitza una ressonància magnètica després de l’administració oral del mitjà de contrast. El diverticle es fa visible a través de la imatge del mitjà de contrast.
Distribució de freqüències
En aproximadament un 1.5-2% de la població es pot trobar un diverticle de Meckel. Al voltant del 60% dels pacients són lactants menors de 2 anys, i els nens es veuen afectats aproximadament el doble de vegades que les nenes. Normalment, el diverticle de Meckel no causa cap símptoma.
No obstant això, en aproximadament el 2% dels afectats, símptomes semblants a apendicitis pot passar. Els símptomes són causats per una inflamació a la zona del diverticle de Meckel a causa del contingut intestinal acumulat, que són un brou de cultiu per els bacteris i altres gèrmens. Els símptomes van des de febre, nàusea i vòmits a greu dolor a la meitat dreta de l’abdomen.
En aproximadament el 30-50% dels pacients, gàstrics mucosa es pot detectar a la zona del diverticle de Meckel en lloc de la mucosa intestinal primària que es produeix normalment. Des del estómac mucosa té glàndules per a l'alliberament d'àcid, que normalment estimulen la digestió a l'estómac i lluiten gèrmens, ara també es pot produir àcid a la estómac mucosa a la zona del diverticle de Meckel. En conseqüència, la mucosa intestinal és atacada per l'àcid estomacal agressiu i el desenvolupament de defectes de la mucosa intestinal (úlceres) amb sagnat, perforacions intestinals i peritonitis es promou.
En el pitjor dels casos, a causa de la ruptura intestinal i la propagació de l’intestí gèrmens a l’abdomen normalment estèril, l’anomenat “abdomen agut”Es pot desenvolupar, resultant en greus dolor, febre i un general reduït condició. Això en última instància pot conduir a la propagació dels gèrmens a través de la sang a tot el cos (sèpsia) i a xoc. Una altra complicació que pot produir-se amb el diverticle de Meckel és l’anomenada invaginació, que condueix a la invaginació de la paret intestinal a la zona del diverticle de Meckel.
Les conseqüències són una pertorbació del sang subministrament al segment intestinal corresponent i retenció d’aigua (edema) a la paret intestinal. Els símptomes en nens sorgeixen de forma completa health i corresponen a les d'un obstrucció intestinal (ileus): sobtat greu Mal de panxa, vòmits, pal·lidesa, crits aguts dels lactants, femta sanguinolent-mucilaginosa i enduriment cilíndric de l'intestí. En adults, aquests símptomes solen desenvolupar-se insidiosament durant un període de temps més llarg i, finalment, culminen en un parcial o complet obstrucció intestinal (ileus).
A més, una obstrucció intestinal (ileus) també es pot produir quan l'intestí queda atrapat per un teixit connectiu cadena entre el diverticle de Meckel i el melic (l'anomenat íle pont). Els símptomes es caracteritzen per còlics greus Mal de panxa (còlics) i altres signes de malaltia més inespecífics com vòmits, retenció de femta, diarrea o un deteriorament sever en general condició. El tractament del diverticle de Meckel és l’eliminació quirúrgica de la protuberància de la paret intestinal (resecció). Això s’ha de fer tant en cas de queixes com en cas de troballes accidentals durant una altra operació abdominal. Tot i que les opinions dels metges difereixen sobre la qüestió de si l’eliminació és necessària quan no hi ha cap queixa, és clar que la inflamació, el sagnat i altres queixes poden ser causades pel diverticle d’un Meckel i que es troba al costat segur eliminant el diverticle . Com a opció terapèutica addicional, és possible combatre el sagnat o les complicacions inflamatòries que puguin sorgir per la formació d’àcids a l’interior mucosa estomacal a la zona del diverticle de Meckel prenent els anomenats inhibidors de la bomba de protons (PPI).
