Hi ha nombroses opcions quirúrgiques per pal·liar els símptomes i les conseqüències osteoartritis i així millorar significativament la qualitat de vida. Les opcions de teràpia següents mostren les possibilitats d’artrosi de l’articulació del genoll (gonartrosi):
- Mètodes quirúrgics simptomàtics per a la preservació de les articulacions:
- Rentat * (reg del articulació del genoll).
- Afaitat (tècnica per obtenir teixit substitutori).
- Desebridiment * (rehabilitació del llit de la ferida mitjançant l’eliminació de recobriments necròtics i fibrinosos).
- Mètodes quirúrgics estimulants ossis (estimulació de la medul·la):
- Perforació Pridie cartílag defectes per trencar la capa òssia subjacent i permetre el brot de sang d'un sol ús i multiús. i, per tant, regeneració del teixit per substitució cartílag (tècnica per obtenir teixit substitutori).
- Microfracturació: col·locar un petit defecte ossi per desencadenar mecanismes de reparació en una articulació amb cartílag danys (tècnica per obtenir teixit substitutori).
- Abrasió: en el transcurs d’un artroscòpia (artroscòpia de l'articulació), el cartílag residual de la zona del defecte s'elimina amb un tallador fins a la capa òssia subcondral ("enduriment" radiològic de l'os sota la superfície del cartílag d'una articulació). En aquest procés, de manera similar a la microfracturació, hi ha un rentat de cèl·lules mare mesenquimals (MSC) de la medul · la òssia des de l’os subcondral fins a la zona del defecte; Indicació: circumscrit danys al cartílag.
- Opcions de teràpia avançada:
- Restitució de la superfície articular (per defectes del cartílag> 1 cm²).
- condròcit autòleg trasplantament (ACT; sinònims: autòleg trasplantament de cartílag; trasplantament de cèl·lules condròcites autòlegs): en dos passos quirúrgics, primer es cullen els propis condròcits del pacient (cèl·lules de cartílag), es conreen ex vivo ((lat. "fora de la vida"), i després, en una segona operació oberta, s'implanta, és a dir, El procediment estàndard està associat a matriu trasplantament (MACI), en què s’apliquen els condròcits a un col·lagen substància portadora al laboratori. En el futur, el procediment es podrà negociar com a avançat teràpia medicament (ATMP). L’Agència Europea del Medicament (EMA) ha atorgat l’aprovació per a la reparació de defectes del cartílag articular simptomàtic del còndil femoral (procés articular distal (còndil) del cuixa os (fèmur)) i la ròtula (ròtula) fins a una mida de 10 cm 2. Indicacions: danys traumàtics o degeneratius al cartílag articular; danys aïllats del cartílag amb marges de defecte estables Els paràmetres adequats per a la selecció del pacient són:
- Mida del defecte:> 2.5 cm² en pacients actius joves, en cas contrari> 3-4 cm².
- Tipus de defecte: aïllat o focal danys al cartílag.
Predictors negatius del resultat:
- Gènere femení, edat avançada, queixes de llarga durada, diverses cirurgies prèvies, presència de defectes múltiples, localització rotulofemoral (compartiment entre ròtula i fossa femoral).
- Osteocondral trasplantament (OCT): ús d’un empelt autòleg o al·logènic (empelt cartílag-ossi) per al tractament de defectes.
- condròcit autòleg trasplantament (ACT; sinònims: autòleg trasplantament de cartílag; trasplantament de cèl·lules condròcites autòlegs): en dos passos quirúrgics, primer es cullen els propis condròcits del pacient (cèl·lules de cartílag), es conreen ex vivo ((lat. "fora de la vida"), i després, en una segona operació oberta, s'implanta, és a dir, El procediment estàndard està associat a matriu trasplantament (MACI), en què s’apliquen els condròcits a un col·lagen substància portadora al laboratori. En el futur, el procediment es podrà negociar com a avançat teràpia medicament (ATMP). L’Agència Europea del Medicament (EMA) ha atorgat l’aprovació per a la reparació de defectes del cartílag articular simptomàtic del còndil femoral (procés articular distal (còndil) del cuixa os (fèmur)) i la ròtula (ròtula) fins a una mida de 10 cm 2. Indicacions: danys traumàtics o degeneratius al cartílag articular; danys aïllats del cartílag amb marges de defecte estables Els paràmetres adequats per a la selecció del pacient són:
- Osteotomia de realineament articular (sinònim: osteotomia correctiva): procediment quirúrgic en què es talla un os (osteotomia) per restaurar l’anatomia normal d’ossos, articulacions o extremitats
- Restitució de la superfície articular (per defectes del cartílag> 1 cm²).
- Substitució de l’articulació * * (per exemple, artroplàstia de genoll / artroplàstia parcial de genoll / artroplàstia total de l’articulació (substitució artificial de l’articulació completa, és a dir, el còndil i el sòcol); la taxa de complicacions i la mortalitat (taxa de mortalitat) després del genoll parcial l’artroplàstia és menor que després de l’artroplàstia total de l’articulació; l’inconvenient de l’artroplàstia parcial del genoll és que s’ha de substituir abans que l’artroplàstia total de l’articulació)
* Nombrosos estudis demostren que no es pot establir cap benefici terapèutic artroscòpia amb rentat i, si cal, desbridament addicional en comparació amb una intervenció comparativa no activa (per exemple, no es documenta cap eficàcia en pacients ancians amb gonartrosi (articulació del genoll osteoartritis)). * * La qüestió de si s'indica la substitució articular la decideixen els símptomes i el nivell de patiment del pacient i no únicament la radiografia.
