Indicacions
Quan és insulina utilitzat per a la teràpia? Persones amb tipus 1 diabetis depenen de subministraments externs insulina perquè la producció i l’alliberament d’insulina del propi cos no és suficient. Es tracta amb diabètics tipus 2 insulina quan les mesures dietètiques i els medicaments orals (comprimits) ja no tenen cap efecte i sang el control de la glucosa no és satisfactori. En el cas de la gestació diabetis, no s’han de donar antidiabètics orals, raó per la qual s’utilitza l’administració d’insulina injectada mitjançant agulles hipodèrmiques.
Preparats d’insulina
Hi ha diferents tipus d’insulina, que es diferencien principalment pel seu moment d’acció i, per tant, és necessari un esquema d’administració separat per a cada tipus d’insulina. La insulina humana (insulina normal) és una de les anomenades insulines d’acció curta. Comença a funcionar al cap de 30-45 minuts i s’injecta sota la pell (per via subcutània).
És un component de la teràpia convencional intermitent o de la bomba d’insulina i també s’utilitza en el tractament inicial de persones recentment diagnosticades. diabetis. És important que el pacient mantingui un interval de menjar per injecció de 15-20 minuts, de manera que s’aconsegueixi un efecte òptim de la insulina normal. Els anàlegs de la insulina d’acció curta, és a dir, la insulina modificada químicament, també s’apliquen sota la pell, però no és necessari mantenir un interval de consum d’injecció a causa de les propietats químiques modificades: l’aparició de l’acció és ràpida i es produeix al cap de 15 minuts.
Un altre tipus d’insulina que s’utilitza en la teràpia contra la diabetis és la insulina a llarg termini amb una durada d’acció superior a les 24 hores. L’acoblament de la insulina amb una altra substància alenteix la descomposició de la insulina en els seus components bàsics, de manera que s’allarga la durada d’acció de la quantitat determinada d’hormones. La insulina NPH, que s’utilitza amb freqüència, es troba en el rang de la durada mitjana d’acció.
Els anàlegs insulina detemir, glargin i degludec tenen l’efecte més llarg. La majoria d’aquests medicaments són ineficaços quan es prenen per via oral. Aquest fenomen es basa en el fet que les cadenes proteiques de la insulina sintètica es descomponen al tracte gastrointestinal pel propi cos enzims abans que l’hormona entri en vigor.
En el transcurs de la teràpia amb insulina, es fa una distinció entre dos mecanismes d’administració: els pacients se solen obligar a prendre l’anomenada dosi basal d’insulina una o tres vegades al dia. Les insulines d'acció prolongada són especialment adequades en aquest context. Aquesta dosi basal cobreix el requisit bàsic diari.
L'actual sang el nivell de sucre s’ha de determinar abans dels àpats. En cas de valors elevats o menjars rics en sucre, es pot injectar un bolo a més de la quantitat d’insulina basal. Les injeccions de bolo són especialment adequades per a aquelles insulines que actuen de manera ràpida i breu.
- Insulina normal i
- Els anàlegs de la insulina d’acció curta.
- El retard de la insulina. Aquests preparats consisteixen en insulina i un additiu (protamina, zinc, surf), que dóna a l’hormona una durada d’acció més llarga. Les insulines endarrerides s’injecten per via subcutània i es poden dividir en insulines intermèdies, l’efecte de les quals és de 9 a 18 hores i es pot repetir en
- Insulina a llarg termini amb una durada d’acció superior a les 24 hores.
L’acoblament de la insulina amb una altra substància alenteix la descomposició de la insulina en els seus components bàsics, de manera que s’allarga la durada d’acció de la quantitat determinada d’hormones.
En molts casos, els diabètics dependents de la insulina es veuen obligats a fer-se les injeccions d’insulina cada dia. Això pot resultar estressant per a algunes persones. A més, el trencament regular de la pell, que serveix de barrera protectora natural, comporta el risc d’infeccions, inflamacions i hematomes antiestètics (contusions).
Aquesta és una situació especialment difícil per als joves que pateixen diabetis mellitus. Avui en dia, els pacients amb diabetis tenen la possibilitat d’utilitzar l’anomenada bomba d’insulina. Una bomba d’insulina és un dispositiu mèdic que es pot utilitzar per a la teràpia amb insulina.
La injecció regular de la quantitat d’insulina necessària es substitueix per la petita bomba programable. Per aplicar una bomba d’insulina, es col·loca un catèter sota la pell del pacient afectat. En la majoria dels casos es fa a la zona de l’abdomen.
La bomba d’insulina real s’ha de portar permanentment al cos (per exemple, al cinturó). No obstant això, teòricament també és possible desconnectar el dispositiu del sistema de catèter durant un curt període de temps. L’ús d’aquesta bomba d’insulina és especialment adequat per a persones que pateixen diabetis tipus 1.
El principi d’aplicació de la bomba d’insulina és similar al d’una teràpia convencional d’injecció d’insulina (TIC). L’organisme se subministra regularment amb l’anomenada taxa basal, destinada a cobrir els requisits bàsics. En determinades situacions (per exemple, quan s’augmenta la ingesta de glucosa, com per exemple amb aliments rics en carbohidrats), es pot administrar un bol d’insulina individual amb només prémer un botó.
En la majoria dels casos, s’administra una petita quantitat d’insulina d’acció curta diverses vegades al dia per cobrir les necessitats bàsiques. En canvi, la teràpia d'injecció habitual utilitza insulina d'acció prolongada (per exemple, insulina NPH). Tot i l’ús relativament convenient d’una bomba d’insulina, no s’ha d’oblidar que no pot substituir un pàncrees saludable.
Una mesura del corrent sang el nivell de glucosa per la bomba d'insulina encara no és possible i el pacient encara l'ha de dur a terme independentment. L’ús d’una bomba d’insulina és una bona alternativa, especialment per a diabètics amb l’anomenat fenomen de l’alba. Es refereix a aquells pacients que glicèmia el nivell puja bruscament, especialment durant la nit (normalment al voltant de les quatre).
La raó d’aquest augment de la glucosa és un augment de l’activitat de fetge cèl·lules que alliberen enormes quantitats de sucre al torrent sanguini en aquest moment. Amb l'ajut de la bomba d'insulina, els pacients afectats ja no es veuen obligats a aixecar-se durant la nit i administrar un bol d'insulina. La bomba d’insulina es pot programar amb precisió per administrar una dosi adequada d’insulina durant el son.
Per tant, es pot evitar una reacció adversa típica de la insulina, la hiperglucèmia matinal. Aquest avantatge és altament rellevant en aquest sentit, ja que qualsevol descarrilament metabòlic (ja sigui un canvi a la hiper- o hipoglucèmia) pot causar danys greus als òrgans. Els aliments separadors d’insulina són una forma de nutrició que depèn de la insulina equilibrar.
Combinació d’aliments amb insulina té com a objectiu reduir el nivell d’insulina a la sang mitjançant la selecció d’aliments adequats. A més de l’elecció dels aliments, les pauses més llargues entre àpats també tenen un paper important en aquesta forma de dieta. La base fisiològica de la separació d’insulina dieta és el fet que tant la degradació de greixos (lipòlisi) com la degradació de glicogen estan inhibides per nivells elevats d’insulina en sang. En baixar aquest nivell, s’hauria d’augmentar la reducció del greix corporal i millorar l’efecte aprimador.
El principi de la separació de la insulina dieta es basa en la secreció fisiològica i els patrons d’acció de la insulina proteohormona. Al matí, s’ha de donar una gran importància a la ingesta específica de hidrats de carboni. Un ric esmorzar amb pa, rotllets i untats que contenen sucre hauria de proporcionar a l’organisme l’energia suficient per consumir durant tot el dia.
A més, la fam del matí s’hauria de satisfer amb muesli i molta fruita. Segons la dieta separadora d’insulina, hi hauria d’haver un descans d’unes 5 hores entre l’esmorzar i el dinar. A l’hora de dinar, una dieta mixta equilibrada amb una alta proporció de hidrats de carboni constitueix la base ideal per mantenir el cos en marxa.
A causa del nivell ja elevat d’insulina en aquest moment del dia, el sucre absorbit es pot metabolitzar sense problemes. També s’ha de mantenir un descans de cinc hores entre el dinar i el sopar. Segons Insulin Food Combining, en general només és possible una reducció efectiva de greixos durant la nit i la nit.
A la nit, el cos s’ha d’adaptar a la reducció de les reserves de greixos. Això significa que la ingesta de hidrats de carboni s’ha d’evitar completament. Menjar aliments que contenen hidrats de carboni al vespre causaria les cèl·lules B de el pàncrees per produir massa insulina i alliberar-la al torrent sanguini.
Com a resultat d'això, teixit gras no es desglossaria durant la nit. Especialment al vespre, els aliments amb insulina que combinen aliments amb proveïdors de proteïnes com el peix i la carn són adequats per optimitzar l’èxit de la dieta. A més, es poden consumir amanides i verdures sense provocar un nivell alt d’insulina.
Des del punt de vista mèdic, el compliment de la dieta de separació de la insulina no s’ha de veure de manera acrítica. La Societat Alemanya de Nutrició (abreujat: DGE) fins i tot desaconsella explícitament aquest tipus de dieta. Segons el DGE, la dieta de separació d'insulina i la separació associada d'hidrats de carboni i proteïnes durant la ingesta d’aliments no té cap sentit. La societat opina que (contràriament al que s’ha suposat fins ara) és molt possible que l’organisme digereix hidrats de carboni i proteïnes al mateix temps. A més, el DGE subratlla que els hidrats de carboni són un component alimentari important i que un cos no es pot mantenir sa sense ells.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
