Teràpia
La teràpia d'una inflamació tendinosa del polze es realitza gairebé sempre de manera conservadora, és a dir, no quirúrgicament. Si s’ha diagnosticat una inflamació del tendó del polze, primer s’ha de tractar el polze de manera constant. Això es pot garantir amb un embenat.
El refredament regular també condueix a una millora ràpida dels símptomes. La protecció i el refredament s’han de dur a terme durant uns dies. En determinades circumstàncies, prendre un medicament antiinflamatori també pot conduir a una curació més ràpida de la inflamació.
dolor gels com el Voltaren, que s’apliquen a l’articulació del polze, serien adequats aquí o, si la inflamació del tendó és greu, comprimits antiinflamatoris com El ibuprofèn or Diclofenac també es pot utilitzar. El tractament farmacològic no hauria d’excedir inicialment d’una setmana i, si no es millora la simptomatologia, s’hauria de fer un nou diagnòstic per demostrar si dolor potser és causada per una causa diferent de la tendinitis. Hi ha alguns casos en què la inflamació del tendó del polze és tan greu i s’estén per tot el territori canell que la reparació quirúrgica és necessària.
Sempre es realitza una operació quan la inflamació del tendó del polze també s'ha estès al funda del tendó i el tendó s’ha quedat enganxat a la funda del tendó. En aquest cas, ja no es pot realitzar un moviment normal al polze, cosa que provocaria greus dolor durant l’intent de moviment, però també a afectacions greus del moviment. L'objectiu de l'operació seria exposar el fitxer funda del tendó a cel obert canell i per fer el tendó funcionament hi llisca de nou.
Després del procediment quirúrgic, es necessita urgentment fisioteràpia el més aviat possible per evitar la rigidesa del múscul. En la majoria dels casos, però, un tractament conservador és suficient per curar una inflamació del tendó del polze. Després del diagnòstic d’una inflamació del tendó del polze, és necessària una immobilització immediata i consistent del dit polze. En la majoria dels casos, això només es pot aconseguir si s’aplica un embenat adequat.
Les vendes elàstiques embolicades sobre el polze i les parts adjacents de la mà solen ser suficients. També hi ha enfocaments de tractament on s’utilitza la gravació. Aquest procediment, que és particularment conegut en ortopèdia i cirurgia de traumatismes, pretén garantir que les forces que normalment actuen sobre determinats músculs es transfereixin a altres músculs sans.
En el cas de tendinitis del polze, s’aplicaria una cinta curta exactament sobre el múscul afectat. La cinta, també coneguda com kinesiotape, és una cinta elàstica i autoadhesiva que s’ha d’aplicar a les zones musculars afectades sense tirar. També és important que la pell a la qual s’enganxi la cinta estigui seca i no greixi perquè la cinta no rellisqui.
L'eficàcia exacta d'un kinesiotape no s’ha demostrat científicament. No obstant això, hi ha molts defensors, tant del costat del pacient com del professional, per al tractament de diverses malalties musculars amb a Kinesiotape. Mentre que un Kinesiotape té la tasca d’alleujar el múscul afectat desviant les forces cap a altres músculs, s’utilitza un embenat per a la compressió i la immobilització.
La mesura conservadora més important en el cas de la tendinitis del polze és la immobilització constant del múscul. Atès que el polze, la part més important de la mà, s’utilitza automàticament per a tots els moviments de la vida quotidiana, la immobilització sol ser possible només amb un embenat. L’embenat s’aconsegueix mitjançant un embenat elàstic.
S’utilitza una tècnica d’embolcall especial per embolicar tot el polze (la punta del dit polze roman lliure) fins a la base del dit polze i més enllà fins a la canell. És important assegurar-se que a la mà hi hagi una pressió i una pressió encara agradable, però clarament perceptibles, a través de l’embenat. El polze hauria de poder moure’s lleugerament a la punta, però s’hauria de restringir clarament el moviment a la zona de l’articulació del polze.
S'ha comprovat que en el cas de problemes musculars o articulars, una pressió constant però agradable sobre l'articulació, el múscul o el teixit afectats comporta una curació més ràpida i una reducció del dolor. De vegades pot ser necessari que la inflamació del tendó del polze sigui tan greu que es requereixi una immobilització completa del dit polze. Tot i que parts de la punta del polze i de l’articulació metacarpofalàngica del dit polze encara són mòbils durant l’embenat i poden mantenir a mig camí el moviment a la mà, la immobilització completa del polze sense llibertat de moviment només es pot aconseguir fent fèrula.
Per a les fèrules, s’agafa una fèrula rígida, que normalment es fa de plàstic actualment, i s’hi posa el polze. El polze es fixa al seu lloc amb un embenat elàstic que prem el polze contra la fèrula i, per tant, el fa completament immòbil. Una fèrula pot romandre al polze durant uns dies a unes poques setmanes.
De tant en tant, l'examinador ha de retirar la fèrula i s'ha d'examinar bé el polze. Si el dolor del polze ha millorat significativament sota una fèrula, es pot considerar eliminar la fèrula i entrenar lentament el polze. Fins i tot després de la cirurgia, tendinitis greu del polze i després funda del tendó adherència, el polze sol fer-se estirat durant 1-2 dies per aconseguir una curació més ràpida.
A més d'ungüents i comprimits, també hi ha algunes aproximacions homeopàtiques que tenen un efecte antiinflamatori sobre els músculs i articulacions a la zona de les mans i del polze. Per triar la medicació homeopàtica adequada, sovint són necessàries moltes preguntes diagnòstiques que el metge homeopàtic fa al pacient. Per exemple, si el dolor a l’articulació s’acompanya d’altres símptomes, si s’acompanya d’inquietud o ardent, Etc
A continuació, se selecciona el medicament antiinflamatori adequat, que després es pren en forma de glòbuls. Els glòbuls són petits glòbuls que de vegades s’han de prendre cada 30 minuts, de vegades amb menys freqüència durant el dia. Sovint, després de diversos dies de presa, els símptomes bàsics empitjoren abans que comenci el procés de curació real.
En cas d’una malaltia inflamatòria a la zona del polze i de l’articulació del polze, Arnica montana i ruta graveolens s’utilitzaria. Tot i que encara hi ha una manca completa de proves científiques d’un efecte amb medicaments homeopàtics, la medicina homeopàtica s’ha consolidat com un tractament acompanyant i reconegut fins i tot en medicina ortodoxa. A més de la immobilització consistent del polze, també es pot intentar accelerar la cicatrització de la tendinitis amb ungüents i gels refredadors i antiinflamatoris.
El ibuprofèn el gel (DocGel) o el diclofenacgel (Voltaren®) serien els més utilitzats. També és possible realitzar un tractament amb kyttasalve, que també té un efecte antiinflamatori i refredador lleugerament. Si s’aplica la pomada o gel a la pell, s’ha de cobrir la base del polze fins al canell amb la pomada.
La punta del polze pot romandre lliure. Per a una millor protecció, s’ha d’embolicar un embenat elàstic sobre el polze. Un ungüent o tractament amb gel es pot repetir diverses vegades al dia per aconseguir un efecte de tractament corresponent més alt.
El tractament quirúrgic de la tendinitis generalment només s’utilitza si els tractaments conservadors no han ajudat ni la inflamació del tendó del polze s’ha estès tant que ja hi ha adherència entre la funda del tendó i el tendó. En aquest cas, en condicions estèrils i mitjançant una incisió al canell, s’accedeix al tendó del polze encolat i inflamat i s’obre la funda del tendó. El múscul del polze enganxat i inflamat que hi recorre es solta i es mobilitza fins que pot lliscar cap endavant i cap enrere a la funda del tendó de manera normal.
Llavors, tant el tendó com el canell es tornen a tancar. Mentrestant, també hi ha algunes tècniques quirúrgiques mínimament invasives (tècnica de forat de clau) que permeten l’accés als afectats tendons a través de petites incisions i permeten la mobilització dels tendons a la capa del tendó. Després de l’operació, el polze sol fer-se estirat durant 1-2 dies abans de començar la fisioteràpia necessària per mobilitzar el múscul del polze.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
