Segons els resultats de l’estudi actual, la cirurgia ja no es recomana (excepció: hemorràgia cerebel·lar).
Si la intervenció quirúrgica és raonable i prometedora depèn de diversos factors:
- Edat del pacient
- Extensió / mida del sagnat (sagnat volum).
- Malalties concomitants
- Causa d’hemorràgies
- Estat clínic del pacient
- Localització del sagnat
- Incursió de l 'hemorràgia al sistema ventricular (sistema de cavitats a l' cervell) (hemorràgia intraventricular (IVB)).
Indicacions per a l’evacuació de l’hematoma
- Sagnat major i pacient més jove
- Simptomatologia pronunciada
- Deteriorament clínic secundari
- Hemorràgia intraventricular (IVB).
- Hemorràgia intracerebral cerebel·lar amb un diàmetre> 3 (a 4) cm o un volum d’hematoma> 7 ml
Segons la ubicació de l’hemorràgia intracerebral i després de revisar els criteris descrits anteriorment, es poden considerar els següents enfocaments:
- Localització supratentorial a la regió cerebral (talàmica i tronc cerebral hemorràgies).
- Hematomevacuation (aclariment de l'hematoma) mitjançant craniotomia (trepanació = obertura del crani)
- Indicacions: el nivell de consciència del pacient es deteriora ràpidament i l’hemorràgia és superficial
- Desavantatge: la craniotomia representa un procediment amb alta invasivitat. Per tant, hi ha procediments mínimament invasius en assaigs clínics. En alguns casos, hematoma l'evacuació es complementa amb la introducció addicional de l'activador de plasminogen específic del teixit recombinant (rtPA). Aquesta anomenada lisi intraventricular teràpia”S’accelera sang la reabsorció i, per tant, normalitza el circulació del líquid cefaloraquidi (LCR). Com a resultat, es redueix la mortalitat (mortalitat).
- Hematomevacuation (aclariment de l'hematoma) mitjançant craniotomia (trepanació = obertura del crani)
- Localització infractorial a la regió cerebel·lar.
- Evacuació de l'hematoma
- Indicacions: hemorràgia intracerebral cerebel·lar amb un diàmetre> 3 (a 4) cm o hematoma volum > 7 ml i tronc cerebral compressió. A més, deteriorament ràpid de la clínica del pacient condició defensa la cirurgia.
- Les hemorràgies de la tija cerebral no s’operen.
- Evacuació de l'hematoma
Per hidrocefàlia oclusiva
- Instal·lació d’un drenatge ventricular extern (EVD): permet el drenatge del líquid cefaloraquidi del sistema ventricular (sistema de cavitats) del cervell.
