Teràpia quirúrgica | Teràpia d'una fractura del raig i el canell

Teràpia quirúrgica

Totes les fractures inestables i les que presenten lesions vasculars i nervioses acompanyants han de ser tractades quirúrgicament. El mateix s'aplica a les fractures on no són satisfactòries fractura la reparació és possible. Abans de qualsevol operació, s’ha d’informar el pacient sobre el tipus de procediment, alternatives, riscos i possibilitats d’èxit i donar el seu consentiment per escrit.

Són decisius per al procediment quirúrgic seleccionat (procediment d 'osteosíntesi) fractura tipus (classificació), edat del pacient, qualitat òssia i acompanyament lesions de teixits tous. Com a norma general, l’operació es realitza el dia de l’accident com a emergència. En cas d’inflor greu dels teixits tous, pot ser necessari esperar 3-5 dies (mentrestant, elevació, refredament, immobilització guix cast) fins que es pugui realitzar l'operació.

• Osteosíntesi de filferro de porc: El fractura es tanca i s’estabilitza des de l’interior amb cables inserits a través de la pell. Els cables passen per la zona de fractura i es fixen a la paret òssia oposada (escorça). Els extrems del filferro es redueixen per sota del nivell de la pell.

  Després de l’operació, un addicional guix s'aplica una fèrula al estirament lateral (dorsal), perquè els cables sols no solen crear una situació estable per als exercicis. 6 setmanes després de l'operació, els cables inserits es poden eliminar en un petit procediment ambulatori sota anestèsia local. Avantatge: procediment quirúrgic petit i menys estressant Desavantatge: No hi ha estabilitat fiable durant l'exercici.

  Guix necessari. És necessària una cirurgia de seguiment.

• Osteosíntesi de plaques: la millor estabilització de la fractura s’aconsegueix xapant la zona de fractura. Les plaques estables angulars són especialment adequades per a aquest propòsit, ja que aconsegueixen una estabilització de la fractura molt alta. Les plaques s'insereixen al costat de l'extensió o de la flexió del canell.

Radiografia imatge del canell fractura vista de costat. La imatge esquerra mostra la fractura, a la dreta es va tractar la fractura amb una placa.

Cirurgia de fractura per ràdio

Plat i cargols Preferiblement, la placa s’ha de col·locar al costat de la flexió de l’ull, perquè la visió estirada pot irritar-se pel costat de l’extensió, que recorre directament la placa implantada sense una major protecció dels teixits tous. Les fractures amb poca substància òssia, com les fractures osteoporòtiques, també es poden estabilitzar bé amb plaques angulars estables. No és necessària l'aplicació postoperatòria d'una fèrula de guix.

Els exercicis fisioterapèutics poden començar immediatament després de l’operació. Les plaques de titani no necessàriament s’han d’eliminar. Avantatge: estabilitat immediata de l'exercici.

Possible retenció d’implants. Inconvenient: cirurgia major. Tensor ossi extern (fixador extern) El tractament d’una fractura de radi amb un fixador extern està reservat per a determinats casos problemàtics.

Es considera l’ús en fractures obertes, fractures extenses cominutes, fractures intraarticulars i fractures infectades. El principi terapèutic és estabilitzar la fractura després de tancar-la amb un fixador de pont articular extern. Amb aquest propòsit, els cargols (cargols Schanz) s’insereixen a l’os del radi distal i al segon os metacarpal i es fixen junt amb pinces i varetes.

Avantatge: l'estabilització de la fractura és possible en condicions difícils de teixits tous i ossos. Desavantatge: Normalment és necessari un canvi de procediment (recollida de filferro / placa). Les falses formacions articulars s’observen amb més freqüència quan es tracten al fixador.