La malaltia de Köhler I es refereix a un asèptic bastant rar necrosi dels escafoide os. La malaltia de Köhler I es produeix principalment en nens de tres a vuit anys. No obstant això, molts metges no fan el diagnòstic fins més endavant; per llavors, en molts casos, osteoartritis ja s’ha desenvolupat al tars.
Què és la malaltia de Köhler I?
En primer lloc, hi ha la malaltia de Köhler I i la malaltia de Köhler II; mentre que la malaltia de Köhler I representa a necrosi dels escafoide os, a tarsal os, el metatarsià l’os (segon, tercer o fins i tot quart raig) mor en la malaltia de Köhler II. La característica de la malaltia de Köhler I és la mort espontània o la formació espontània de necrosi. Això significa que ni una infecció ni cap altra influència externa són responsables de la formació de la necrosi. Fins ara, no està clar què causa la mort. La malaltia es fa visible a través de dolor al peu, sense que res sigui visible exteriorment. El metge pot fer un diagnòstic mitjançant raigs X.
Causes
Les raons per les quals es desenvolupa la malaltia de Köhler I encara no s’han aclarit. No obstant això, molts experts han estat discutint possibles models de desenvolupament durant anys o opinen que han trobat factors favorables que podrien causar la malaltia de Köhler I. És sorprenent que la malaltia de Köhler I es desenvolupi sempre quan la persona afectada té una malaltia anomenada brot de creixement. Per aquest motiu, els metges assumeixen que el ossificació de l’esquelet de vegades té problemes i no pot seguir el creixement. Per aquest motiu, la inestabilitat òssia es desenvolupa a la regió afectada. Una altra teoria es basa en malalties similars, que de vegades es caracteritzen per trastorns circulatoris. No obstant això, el fet que va reduir sang el flux només es produeix a una edat avançada o en l'edat adulta contra aquest supòsit, de manera que aquest factor no està present en el context de la malaltia de Köhler I. A més, els metges opinen que una sobrecàrrega de l'os també pot ser el motiu decisiu de la malaltia de Köhler. Per aquest motiu, no obstant això, només els nens i, preferentment, els nens cauen malalts, no es va poder respondre, en el context d'aquesta teoria.
Símptomes, queixes i signes
Un primer signe és dolor. L’afectat es queixa de sobte dolor durant l 'esforç (com caminar o funcionament). No obstant això, no es poden detectar lesions externes ni canvis al peu. A més, els pacients es queixen de dolor quan s’aplica pressió a l’os navicular. Si no es salva el peu, es pot produir inflor a la regió del escafoide, que també suggereix que de vegades pot ser la malaltia de Köhler I.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si es sospita que es tracta de la malaltia de Köhler I, s’ha de confirmar un diagnòstic, a més de l’anomenat diagnòstic provisional. La confirmació del diagnòstic es realitza mitjançant radiografia. El peu afectat s’examina de costat i de dalt. Si la malaltia I de Köhler és realment present, el metge pot reconèixer un estrenyiment i, alhora, una compressió de l’escafoide. De vegades també pot estar desplaçat, cosa que dóna una indicació addicional que és probable que la malaltia I de Köhler estigui present. No són necessaris altres exàmens. Tanmateix, quan confirma el diagnòstic, el metge s’ha d’assegurar que pot excloure definitivament la malaltia de Köhler II. La malaltia de Köhler I té un pronòstic relativament bo. Tot i que el procés de curació és llarg i dura diversos anys, és prometedor. El metge opta principalment per conservador teràpia; la cirurgia només és necessària en els casos més rars. Els danys que s’han produït a causa de la malaltia de Köhler que sol curar, sense conseqüències tardanes.
complicacions
A causa de la malaltia de Köhler I, el pacient experimenta principalment un dolor molt intens. Aquest dolor es produeix principalment durant l'esforç i, per tant, pot restringir considerablement la vida diària de la persona afectada. Per regla general, els pacients pateixen dolor principalment quan caminen o funcionament, tot i que això no es pot produir rarament en forma de dolor en repòs. En aquest context, el dolor en repòs a la nit pot lead a problemes de son i possiblement a depressió. De la mateixa manera, no es poden detectar lesions externes ni altres peculiaritats. No és estrany que la malaltia de Köhler I també lead a inflor severa a les regions afectades. Es poden produir si les cames continuen carregades fins i tot en presència de dolor. Per regla general, la qualitat de vida de la persona afectada està significativament restringida per aquesta malaltia. La vida quotidiana del pacient també està restringida, de manera que ja no es poden realitzar activitats o esports físicament extenuants. Per tant, sobretot en nens, puc patir la malaltia de Köhler lead a restriccions en el desenvolupament. El tractament de la malaltia no comporta més complicacions. Sobretot, fisioteràpia mesures són necessaris per pal·liar els símptomes. No obstant això, no es pot garantir un curs completament positiu de la malaltia en tots els casos.
Quan s’ha d’anar al metge?
El grup de risc de la malaltia de Koehler I està format per nois d'entre tres i vuit anys. Tot i que sovint no es fa el diagnòstic correcte fins diversos anys després dels primers signes de la health irregularitat, s’ha de fer una visita al metge tan aviat com apareguin els símptomes inicials. Si els nens es queixen de dolor al ossos o durant la locomoció, s’ha de consultar un metge per aclarir els símptomes. Hi ha un risc de confusió amb el natural dolors de creixement. Per aquest motiu, és particularment important iniciar un examen acurat tan aviat com se sospiti que hi hagi una discrepància en comparació directa amb nens de la mateixa edat. Si sembla que el nen és particularment plorós o suposadament estafador, cal fer una revisió a un metge. Si hi ha peculiaritats en els patrons de moviment o les habilitats motores generals, cal un metge. S’ha d’investigar i aclarir un nivell de rendiment físic disminuït, esgotament prematur o baixa resistència en el nen. Si la inestabilitat de la ossos es nota, es produeix una coixesa o es presenten signes de trastorn circulatori, es requereix la visita d’un metge. Un particularment pàl·lid pell a la regió afectada o peus freds pot indicar a health deteriorament. Si persisteixen sense parar durant un període prolongat, es recomana consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
Si el metge diagnostica la malaltia de Köhler I, disposa de diverses opcions terapèutiques. Principalment, el metge opta per un tractament conservador. El cama per tant, sovint s’ha d’estalviar; les ortesis poden proporcionar alleujament. De vegades el cama també es pot immobilitzar en un repartiment. Sobretot, els tractaments fisioteràpics són importants. Això es deu al fet que es pot prevenir qualsevol tensió, enduriment muscular o qualsevol altre enduriment. Massatges o teràpies específiques relaxació i el moviment del peu ajuda a garantir que el curs de la malaltia sigui positiu i que no s’esperi cap efecte tardà al final del procés de curació. Amb teràpia d'oxigen hiperbaric, el metge pot regular la pressió ambiental del pacient (mitjançant la cambra hiperbàrica) i subministrar oxigen al 100%. Els registres han demostrat que els pacients diagnosticats de la malaltia de Köhler I mentre encara estava en les seves primeres etapes van poder beneficiar-se especialment del tractament. Teràpia d'oxigen hiperbaric també s’utilitza sovint com a part del tractament fisioterapèutic i és un dels mètodes de tractament conservador. La cirurgia poques vegades és necessària, però és necessària si els tractaments conservadors no aporten l'èxit desitjat o si la malaltia de Köhler només es podria diagnosticar en una etapa posterior. En aquest cas, el metge intenta endurir l'articulació; aquesta variant es fa necessària quan s'avança artrosi ja s’ha desenvolupat, causant al pacient un enorme dolor. No obstant això, també n’hi ha de quirúrgics mesures que es pot prendre al començament de la malaltia de Koehler I. El metge decideix el procediment quirúrgic. En aquest cas, el metge decideix utilitzar l'anomenat trepant Pridie. Això significa que el metge perfora l’os afectat i, per tant, inicia la revascularització. Aquest mètode poques vegades es realitza i, si és així, només a les primeres etapes de la malaltia de Koehler I.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, la malaltia de Köhler I es pot tractar amb resultats prometedors. Hi ha tractaments de base científica disponibles que permeten la resolució completa dels símptomes. No obstant això, el procés de curació pot trigar molt de temps. L’espectre del tractament oscil·la entre mesos i anys, i es reconeix que l’inici precoç del tractament proporciona els millors resultats. D’altra banda, qualsevol persona que renunciï al tractament o que no doni importància als símptomes típics corre el risc de desenvolupar-se osteoartritis a l'edat adulta. Això es tradueix en inestabilitats i restriccions de moviment que pesen molt sobre la vida quotidiana. La malaltia es diagnostica principalment en nens masculins. El cos encara creix a aquesta edat. Relleu del metatarsià i altres procediments conservadors solen ser ja suficients per aconseguir una curació completa. El cos té un poder d’autocuració enorme en aquest moment, cosa que fa innecessària la cirurgia. Això es tradueix en un pronòstic favorable de la malaltia de Köhler I. Si les queixes es mantenen en casos rars, es poden eliminar pràcticament mitjançant remeis. Les persones afectades no han de patir restriccions significatives en la seva qualitat de vida. No hi ha escurçament de la vida útil a causa de la malaltia de Köhler I.
Prevenció
Preventius mesures, ja que encara no s'han trobat causes que expliquin per què es desenvolupa la malaltia de Köhler I, no se sap.
Atenció de seguiment
En molts casos, les mesures i opcions per a la cura posterior directa de la malaltia de Köhler I són significativament limitades. De vegades ni tan sols està disponible per a les persones afectades a causa de la gravetat de la malaltia. Per aquesta raó, els pacients haurien d’aconseguir un metge idealment a un metge i també iniciar un tractament per evitar símptomes i complicacions addicionals. Tampoc no es pot curar la malaltia, de manera que sempre és necessari el tractament d’un metge. A causa de l'origen genètic de la malaltia de Koehler I, els afectats haurien de fer-se un examen genètic i assessorament si volen tenir fills, per evitar la recurrència de la malaltia en els seus descendents. En la majoria dels casos, els pacients amb la malaltia es basen en les mesures de teràpia física i fisioteràpia per alleujar els símptomes. Molts dels exercicis d’aquestes teràpies es poden repetir a casa del pacient, accelerant així el tractament. De la mateixa manera, no és estrany que el suport de la pròpia família sigui molt important en la vida quotidiana de la persona afectada. Depressió i també es poden prevenir altres trastorns psicològics. En aquest context, la malaltia de Köhler I no sol reduir l’esperança de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
Amb la malaltia, l’afectat té poc marge de maniobra i possibilitats d’acció per a l’autoajuda. En la vida quotidiana, els límits físics s’han de percebre i respectar. Especialment durant el període del brot de creixement, pot haver-hi una disminució sobtada del rendiment físic, que s’ha de tenir en compte. En cas de dolor i molèsties, s’ha d’estalviar l’organisme. S’haurien d’observar períodes de descans suficients per tal de generar una regeneració de força pot tenir lloc. El calçat s’ha d’adaptar a la mida del peu. No han de ser ni massa petites ni massa grans. No s’han de portar talons alts durant tot el període de creixement i desenvolupament del nen, ja que poden agreujar les queixes. És important i necessari un calçat resistent, la mida del qual es revisa i s’ajusta a intervals regulars. El pes corporal de la persona afectada ha de situar-se en el rang normal de l’IMC. Excés de pes S'ha d'evitar, ja que té una influència negativa en el desenvolupament de l'estructura òssia i de la articulacions. Pot provocar deformitats posturals o molèsties, que causen un deteriorament del benestar. Si hi ha dolor en repòs o una experiència persistent de dolor, s’ha de fer una visita al metge, ja que cal atenció mèdica. S'han d'abstenir els esports de competició o la pràctica d'esports extrems. Representen una càrrega addicional que té un efecte negatiu sobre el curs de la malaltia.
