Tipus de carcinoma de la glàndula tiroide
Hi ha quatre formes de tumors malignes de la tiroide:
- Carcinoma tiroïdal papil·lar
Aquesta forma, que es presenta en un 5% de tots els carcinomes de la tiroide, també es coneix com a carcinoma de cèl·lules C. El tumor s'origina a partir del calcitonina-cèl·lules productores de la glàndula tiroide i no, com tots els altres tipus de carcinoma enumerats, de les cèl·lules productores d’hormones tiroïdals. Per tant, no emmagatzema iode.
Calcitonina causa, entre altres coses, la incorporació de fosfat i calci a la ossos. Metàstasis es troben dispersos a la circulació limfàtica i sanguínia des del tumor primari. El pronòstic del carcinoma de cèl·lules C és relativament bo.
En la majoria dels casos, aquest carcinoma es produeix esporàdicament i té un pic d’edat entre els 50 i els 60 anys. En el 20% dels casos, però, l’herència es pot trobar a la família del pacient. Alguns d'aquests tumors familiars es produeixen a l'Home; en aquesta malaltia, es troben altres carcinomes en òrgans endocrins, és a dir, productors d'hormones, com ara el pàncrees o el glàndula adrenal. Es distingeix entre tres formes d’HOMES que, segons el tipus, es produeixen entre els 10 i els 50 anys.
- Carcinoma de tiroide medular
Previsió
El pronòstic de la tiroide càncer depèn molt de l’etapa del càncer i del tipus de cèl·lules cancerígenes que predominen. Tiroides papil·lars o fol·liculars detectades precoçment càncer en general té un bon pronòstic. Després de l 'extirpació quirúrgica de la meitat o de la totalitat del glàndula tiroide, un posterior radioteràpia que mata tot el que queda càncer cèl·lules i la ingesta diària de comprimits de substitució hormonal, es pot parlar de cura.
En alguns casos, malgrat l’èxit de la teràpia, es produeix una nova formació de càncer (recurrència). Per tal de poder detectar i tractar una recurrència del càncer en una etapa primerenca, s’hauria de dur a terme una cura posterior regular. En canvi, el pronòstic de medul·lar o anaplàsic càncer de tiroide és significativament pitjor.
Aquests són tipus de càncer que s’assemblen poc al teixit tiroïdal original i, per tant, sovint es descobreixen més tard i responen menys bé a les teràpies (per exemple, radioteràpia). També es metastatitzen abans. En medul·lar càncer de tiroide, la probabilitat de supervivència durant els propers 10 anys és d'aproximadament un 50-70%, mentre que els pacients amb càncer anaplàsic solen tenir uns quants mesos a l'any per sobreviure.
Tot i això, no s’ha d’oblidar que totes les afirmacions del pronòstic són només valors mitjans i la supervivència individual pot variar considerablement. Les possibilitats de curar càncer de tiroide varien molt en funció del tipus de cèl·lula de la cèl·lula dominant del càncer, de la propagació i de l’etapa en què es troba el càncer en el moment del diagnòstic. emmagatzemar, com les cèl·lules tiroides sanes iode i, per tant, normalment es pot diagnosticar força aviat. D’altra banda, hi ha càncers anaplàstics medul·lars i indiferenciats.
Aquí, iode l’emmagatzematge no es produeix, per això el diagnòstic sovint es fa molt més tard i, per tant, sovint no es pot iniciar una teràpia a temps. En la majoria dels casos, un diagnòstic tardà condueix a possibilitats de recuperació significativament més baixes, ja que ja hi pot haver una metàstasi extensa (metàstasi / difusió de cèl·lules cancerígenes a tot el cos). Vegeu: Metàstasis en càncer de tiroide El càncer de tiroide papil·lar i fol·licular té, en principi, bastants bones probabilitats de recuperació si es detecta precoçment.
Al voltant del 90% dels pacients es poden curar mitjançant l’extirpació quirúrgica de la tiroide (tiroidectomia) i posteriorment radioteràpia per eliminar les cèl·lules cancerígenes restants o disperses. Addicional quimioteràpia normalment no és necessari. Des del glàndula tiroide produeix vital les hormones, s'han de prendre diàriament com a comprimits després d'una tiroidectomia per compensar la pèrdua.
Si es fa regularment aproximadament una hora abans de l’esmorzar, és possible viure molt bé sense glàndula tiroide. En casos rars, el càncer es repeteix al cap d’un temps malgrat l’eliminació de la glàndula tiroide (recurrència) perquè les cèl·lules canceroses petites no s’han eliminat completament. Això sol passar amb tipus diferenciats de càncer que es produeixen amb freqüència.
Per tal de mantenir el risc d'aquesta recurrència el més baix possible, exàmens de seguiment anuals en forma de coll ultrasò I a marcador tumoral determinació de la sang es realitzen després de la tiroidectomia a causa d’un càncer de tiroide. En general, però, les possibilitats de recuperació del càncer de tiroide depenen del moment del diagnòstic: com més aviat es detecti el càncer, més gran serà la probabilitat de recuperació. Això s’aplica a cadascun dels quatre tipus de cèl·lules cancerígenes de la tiroide.
L’esperança de vida del càncer de tiroide també depèn del tipus de càncer, del grau de metàstasi (fins a quin punt les cèl·lules cancerígenes s’estenen per tot el cos) i de l’etapa en què es troba el càncer quan es diagnostica. L’esperança de vida es descriu més sovint per la taxa de supervivència a 10 anys (10-YR). Tot i això, només són valors mitjans que s’han calculat a partir d’informes d’experiència.
Individualment, l’esperança de vida pot diferir significativament de la taxa de supervivència de deu anys. El càncer de tiroide més freqüent també és el que té més esperança de vida: el carcinoma de tiroide papilar (carcinoma significa càncer). Atès que el seu creixement es limita exclusivament al teixit tiroïdal, es pot eliminar completament mitjançant la retirada quirúrgica de la glàndula tiroide en la majoria dels casos, curant així el pacient.
Aquí, la taxa de supervivència de deu anys és del 10%. Els pacients amb càncer de tiroide fol·licular tenen una taxa de supervivència de deu anys lleugerament reduïda del 90% a causa de la possible dispersió hematogènica (dispersió de cèl·lules cancerígenes al torrent sanguini). Els 10 anys dels pacients amb càncer de tiroide medul·lar són aproximadament del 80-10%.
En aquest context, és particularment important en quina etapa es va descobrir el càncer i si hi ha una metàstasi pronunciada (dispersió de cèl·lules cancerígenes). Els pacients amb un tumor anaplàsic o indiferenciat tenen una esperança de vida significativament inferior. A causa del seu creixement molt ràpid, que no es limita a la glàndula tiroide, i el primer assentament de cèl·lules cancerígenes a l’os, fetge, cervell i pulmó, l’esperança de vida mitjana en aquest cas és d’un any aproximadament.
A més de l’etapa del diagnòstic i del tipus de càncer, el grau de metàstasi (grau en què les cèl·lules cancerígenes es propaguen al cos) també influeix en esperança de vida en càncer de tiroide. És possible que el càncer s’hagi estès a través del flux limfàtic o sanguini. Regional afectat coll limfa els ganglis normalment es poden eliminar fàcilment durant la tiroidectomia quirúrgica i, per tant, ja no tenen un efecte d’escurçament sobre l’esperança de vida.
No obstant això, metàstasi que ja es produeixen en òrgans com els pulmons, fetge, cervell i ossos no es pot tractar fàcilment i, per tant, pot conduir a una esperança de vida reduïda. En aquest cas, només la radiació dirigida o sistèmica quimioteràpia pot tenir un efecte positiu sobre el pacient. El terme "metàstasi" significa la metàstasi o la dispersió de cèl·lules cancerígenes a parts del cos diferents del seu lloc d'origen, així com el desenvolupament de tumors filles. Això es pot produir a través del flux limfàtic o sanguini.
Al principi, el càncer es limita a la glàndula tiroide. En aquest punt, no hi ha metàstasi. Tanmateix, quan el càncer arriba a una mida que supera la mida de la càpsula d’òrgans que envolta la glàndula tiroide, travessa i ataca els òrgans veïns (tràquea i esòfag), les estructures veïnes (laringe i plec vocal els nervis) i regional limfa nodes.
Si el creixement continua, les cèl·lules cancerígenes també es propaguen a la zona sang (metàstasi hematogènica) i, per tant, pot arribar, assentar-se i multiplicar-se en òrgans o zones corporals distants. En aquest cas es parla de metàstasi a distància. En el càncer de tiroide, hi ha llocs freqüents de metàstasi fetge, pulmons, cervell i ossos.
No obstant això, els quatre tipus diferents de càncer també mostren diferències en la metàstasi:
- A la fase final, el càncer de tiroide papil·lar generalment només es propaga el sistema limfàtic, motiu pel qual té un bon pronòstic després de l’extirpació quirúrgica de la glàndula tiroide amb l’extirpació del coll cervical limfa nodes. Només en nens, el càncer de tiroide papilar pot causar metàstasis als pulmons en les seves primeres etapes, que es poden tractar bé si es detecten a temps.
- El càncer de tiroide fol·licular avançat, en canvi, sovint es propaga pel torrent sanguini. En aquest cas, sovint es produeix metàstasi a distància, principalment als pulmons o als ossos.
- Un càncer de tiroide medular sol formar metàstasis al coll cervical ganglis limfàtics i a la regió toràcica superior en una fase molt primerenca. En etapes posteriors, també condueix a la colonització de tumors filla als pulmons, el fetge i els ossos.
- El càncer anaplàsic s’estén als pulmons, al fetge, als ossos i al cervell en una fase inicial i, per tant, té el pitjor pronòstic.
