Tractament | Luxació de maluc en el nadó

tractament

El tractament agut de la luxació de maluc en nadons implica una reducció ràpida, és a dir, el reposicionament del maluc. Inicialment, aquest tractament s’intenta d’una manera conservadora, en què el femoral cap es torna a pressionar cap a l’acetàbul mitjançant certes maniobres sota anestèsia i en la musculatura paralitzada del nadó. Si això no té èxit, pot ser que sigui necessària una cirurgia.

A llarg termini, tractament del displàsia de maluc hauria de seguir. L'objectiu d'aquest tractament és eliminar la causa de la malaltia luxació de maluc en el nadó. El creixement de l’acetàbul malformat, que és el sostre del femoral cap i, per tant, proporciona estabilitat, es pot promoure i controlar de manera que s'aconsegueixi de nou una funció fisiològica a l'articulació.

També aquí s’ha de prendre una decisió entre el tractament conservador i la cirurgia. En casos lleus, és suficient ajustar el cama amb embolcalls i embenatges de manera que la cama estigui lleugerament doblegada i estesa a la Articulació del maluc. En aquesta posició el cama es manté durant unes 6 setmanes, cosa que estimula el creixement de cartílag i os al nadó per sobre del femoral cap.

En els casos més greus, s’indiquen pantalons oberts o ortesis, que s’han de portar una mica més de temps fins a 3 mesos. En alguns casos, s’ha de posar un repartiment al nadó i, com a última opció, es disposa d’una cirurgia per corregir les condicions de l’articulació. A més de benes i ortesis, a guix El repartiment està disponible com a opció per tractar la luxació de maluc en nadons.

El guix s’acostuma a utilitzar quan es redueix la luxació del maluc a una inestabilitat significativa en el nadó Articulació del maluc i no es pot evitar una luxació addicional del maluc mitjançant benes, bolquers o fèrules. Qualsevol altra sortida del cap femoral al bebè danyaria encara més l’articulació i retardaria la cicatrització, que es pot prevenir eficaçment amb un repartiment. En aquesta forma de tractament, el repartiment també s'aplica de manera que el cama està lleugerament doblegat al maluc i estès cap a l'exterior, segons l'extensió de la displàsia. En aquesta posició, hi ha de nou prou contacte entre el cap femoral i l’acetàbul per afavorir el creixement de l’articulació del nadó fins a les condicions fisiològiques.

El repartiment s'aplica durant un període de 4 a 12 setmanes. Per descomptat, és important comprovar regularment el repartiment per assegurar-se que estigui en la posició correcta i que no d'un sol ús i multiús. or els nervis són extrets del nadó per un repartiment massa ajustat. El progrés del tractament també ha de ser verificat periòdicament per ultrasò exàmens.

En la majoria dels casos, una luxació de maluc en el nadó es tracta bé mitjançant un tractament conservador, de manera que es poden esperar resultats satisfactoris durant el primer any de vida. En alguns casos, però, l’extensió de la luxació o displàsia de maluc i, per tant, el risc de luxació permanent de maluc en el nadó és major o es va detectar massa tard. En aquest cas, s’ha de tenir en compte la possibilitat d’una cirurgia.

Hi ha diversos mètodes per tractar aquesta malposició amb cirurgia. Una luxació aguda de maluc en un nadó requereix una cirurgia si no és possible la reducció manual. Aquest pot ser el cas si, per exemple, hi ha obstacles com estelles òssies o tendons a l’espai articular eviten que el maluc llisqui cap enrere.

Aquesta reducció oberta per mitjà de la cirurgia poques vegades necessita ser utilitzada. Un tractament a llarg termini per a la luxació del maluc en nadons amb cirurgia consisteix en remodelar el ossos implicat al maluc de manera que hi hagi suficient "sostre" del cap femoral per l'acetàbul. Els procediments per fer-ho són l’osteotomia de varus intertrocànter, l’osteotomia segons Salter o la triple osteotomia segons Tönnis, que s’utilitza en pacients grans. En principi, tots els procediments tenen en comú que en inserir o treure trossos d’os al maluc per sobre de l’articulació, el sostre de l’articulació es torna més pla i, per tant, abraça millor el cap femoral. Això proporciona una millor estabilitat i el cap femoral ja no rellisca fora de l’articulació.