El dentina La tècnica d’adhesió adhesiva és un procediment en què la superfície de la dentina d’una cavitat (superfície de la dentina d’una cavitat) es pretracta químicament de manera que els agents d’unió de la dentina de baixa viscositat puguin penetrar en les estructures superficials i, després del curat químic, formar un enllaç micromecànic. amb la dentina per un costat i el farciment compost (resina) per l’altre. L’enllaç creat d’aquesta manera actua de manera tan eficaç que es poden prescindir de retencions macromecàniques addicionals per embolcallar el farciment, que s’haurien de crear preparant (triturant la dent) al sacrifici d’una substància dental sana, un mètode que es requereix , per exemple, quan es col·loquen farcits d'amalgama.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Omplir l’adhesió a la dent mitjançant sistemes adhesius de dentina sempre és útil quan l’agent d’unió de la dentina també pot formar un enllaç químic o micromecànic amb el material d’ompliment, per exemple en el cas de:
- Farciments compostos (farcits de resina)
- Farciments compostos
- Incrustacions de resina
- Incrustacions Cerec
- Incrustacions de ceràmica
- Incrustacions de vidre de polímer
- Xapes (xapes)
- Corones totalment ceràmiques
- Corones de ceràmica parcial
- Ponts adhesius (ponts adhesius)
- Acumulacions bàsiques de material compost abans de coronar-les.
- Fixació de pins d'arrel
Contraindicacions
- Al·lèrgia al material compost
- Manca de compliment (capacitat de cooperació) per part del pacient
- No és possible un drenatge relatiu o absolut, és a dir, una possibilitat insuficient, per exemple, en cas de cavitat subgingival profunda (que arriba per sota del marge gingival), per protegir-la de l’entrada de saliva
Abans del procediment
La dent ha d'estar preparada per rebre un farcit abans càries excavació (eliminació de la càries).
el procediment
Per entendre el procediment, primer cal entendre l 'estructura del fitxer dentina (os de la dent). La substància dura mineralitzada del dentina s’intercala amb 10,000 a 50,000 túbuls (túbuls) plens de fluid per mm², que es comuniquen amb la polpa (polpa de les dents). La pròpia substància dura no només consta de minerals que ho fan difícil, però també té una xarxa molt fina col·lagen fibres. La cimentació adhesiva a la dentina requereix bàsicament quatre passos:
- Condicionament
- Priming
- Aplicació de l'adhesiu
- Aplicació del compost
1. condicionament
El condicionament és el gravat de la superfície de la dentina, que normalment es fa amb un 35% àcid fosfòric. Es permet que l'àcid actuï sobre la dentina de la 2a dentició durant 15 segons i sobre la dentina de la 1a dentició (dents de fulla caduca) durant un màxim de 7 segons. Després del temps d’exposició, l’àcid es renta completament ambaigua ruixar durant aprox. 30 segons. Renta la substància dura dissolta de la superfície i l’anomenada capa de frotis. El que queda és la xarxa de col·lagen fibres alliberades de minerals i els porus dels túbuls dentinals netejats de la capa de frotis. Aquestes dues estructures són el requisit previ per a l'enllaç micromecànic que es desitgi. 2 Imprimació
Un anomenat imprimador prepara la dentina i el col·lagen xarxa de fibra per al absorció dels monòmers, els blocs bàsics del material d’ompliment de resina. Aquí és d’una importància decisiva que la xarxa de col·lagen no s’assequi i, per tant, s’ensorri, sinó que pugui expandir-se com una esponja a causa de la suficient humitat superficial de la dentina. Només així es pot penetrar pels monòmers. Si el sistema adhesiu no ho és aigua-basat però acetona or alcoholamb base, la dentina s’ha de tornar a mullar, és a dir, la dentina que s’ha assecat després del condicionament s’ha de tornar a mullar selectivament amb aigua (només la dentina, no la esmalt) mitjançant un mini-pinzell. 3 Aplicació de l'adhesiu
L’ingredient clau de l’adhesiu de baixa viscositat són els monòmers, els components bàsics del material compost. Aquests penetren a la xarxa de fibres de col·lagen i també penetren superficialment als túbuls dentinals. Després de la polimerització induïda per la llum (curació química estimulada per la llum), els monòmers es reticulen per formar el polímer i, per tant, s’endureixen. Aquest compost, que només té uns pocs micròmetres de gruix, s’anomena capa híbrida. 4 Aplicació del compost
El següent pas consisteix en la unió química al farciment de resina real mitjançant l’aplicació d’una capa de compòsit que flueix prim de fins a 1 mm de gruix, anomenada flux, que recobreix tota la superfície de la cavitat i reforça la capa híbrida després de la lleugera polimerització.
Després del procediment
A continuació, es col·loca el material compost resistent a l'endoll mitjançant una tècnica de capes.
Possibles complicacions
Els sistemes de captació adhesiva han experimentat molts anys d’investigació i desenvolupament posterior amb l’objectiu de facilitar l’aplicació pràctica i estalviar temps en el laboriós procediment. Així, des dels clàssics sistemes de múltiples ampolles, en què cada pas de treball es realitza amb un producte equivalent a aquest, fins als anomenats adhesius de sola ampolla, s’ofereixen força variants. Els diferents sistemes són sensibles a la tecnologia de manera diferent, és a dir, reaccionen de manera diferent als errors del procés, per exemple:
- Condicionament massa llarg: l'àcid penetra massa profund
- Esbandida massa curta de l'àcid: residus àcids
- Dentina massa dessecada: l’esponja de col·lagen s’ha esfondrat i no es pot penetrar
- Dentina massa humida en lloc de simplement humitejada: el monòmer no pot penetrar.
- La capa adhesiva no es va polimeritzar lleugerament: no es forma cap capa híbrida sòlida
- Les capes del flux o del compost més no es van polimeritzar completament
Per tant, és de crucial importància que el professional s’adherisca constantment al procediment especificat pel fabricant, perquè el fracàs es preprograma desviant-se del temps o de les especificacions de l’aplicació. Això es manifesta en forma d’hipersensibilitat postoperatòria, causada per la irritació de la polpa (polpa dental) a través dels túbuls dentinals. L’ompliment satisfactori de composit adhesiu per a dentina depèn d’una implementació acurada dels passos procedimentals.
