tractament
La teràpia de la recaiguda s’adapta a la intensitat de la recaiguda individual. En el cas d’una recaiguda lleu amb només alguns casos de diarrea sagnant i no febreEn la teràpia aguda s’utilitzen preparats de 5-ASA com la mesalazina. Aquests contraresten la inflamació del tracte intestinal i desencadenen una lleugera immunosupressió.
Una recaiguda moderada es caracteritza per una sensació diferent de malaltia amb diarrea sanguínia regular i un lleuger augment de la temperatura. En aquest cas, a més dels preparatius 5-ASA, glucocorticoides es pot administrar en forma de tauleta només de moment a nivell local i si no hi ha millores. En la recaiguda greu, que s’acompanya de sensacions greus de malaltia, diarrea sagnant i freqüent febre, cal augmentar encara més la teràpia.
Al principi, s’intenta iniciar una teràpia amb glucocorticoides (per exemple prednisolona) mitjançant el vena. S'espera que l'administració per mitjà d'un accés venós millori l'efecte del medicament. Si no hi ha millora, una teràpia amb fàrmacs immunosupressors es pot considerar.
Els medicaments habituals són, per exemple, la ciclospoprina A, Tacrolimus or Infliximab. No obstant això, com aquests fàrmacs immunosupressors no estan exempts de complicacions, s’hauria de considerar prèviament una teràpia quirúrgica, ja que pot curar-la colitis ulcerosa. Cortisona pertany al grup de la droga de glucocorticoides.
És idèntic a cortisona, que és produït pel propi cos. Cortisona s’utilitza en la teràpia de les recaigudes a causa del seu efecte antiinflamatori i immunosupressor. Això pretén contrarestar l'excés de reacció inflamatòria del cos. Tanmateix, atès que la cortisona també té alguns efectes secundaris rellevants, el medicament s’ha d’utilitzar amb precaució i sempre s’ha de reduir la dosi en passos lents al finalitzar la teràpia. Alguns d'aquests efectes secundaris, per exemple, augmenten sang pressió, edema, pèrdua òssia i desenvolupament de diabetis.
Durada
La durada d’un episodi varia amb la gravetat de l’episodi i depèn de la resposta de la medicació aguda. Una recaiguda pot durar de quatre a vuit setmanes. Tanmateix, també hi ha formes de colitis ulcerosa en què no hi ha un interval lliure d’inflamacions. Aquest curs s’anomena crònic-continu. La intensitat de la inflamació contínua pot variar molt.
Malestar durant l'embaràs
La probabilitat de patir una recaiguda durant embaràs és al voltant del 30%. El curs de colitis ulcerosa no està influït negativament per embaràs. No obstant això, si es produeix una recaiguda, s'ha de tractar el més ràpidament possible, ja que una alta activitat inflamatòria pot tenir efectes negatius en el nen no nascut.
El tractament es basa en un esquema graduat, que també s’utilitza per a dones no embarassades. La medicació s’ha d’administrar en dosis suficients, ja que una inflamació a llarg termini pot causar més danys que els efectes secundaris de la medicació. Quan s’utilitza cortisona en les darreres setmanes de embaràs, cal tenir en compte que la formació de cortisol a la fetus es pot restringir després del naixement.
Els nadons acabats de néixer es distingeixen per la seva absurditat i la seva reducció d’activitat. Aquesta deficiència es pot tractar bé amb una teràpia de reemplaçament temporal amb cortisona. Si es tracta d’un episodi molt greu que no es pot tractar suficientment amb preparats de 5-ASA i glucocorticoides sols, és possible administrar l’agent immunosupressor azatioprina després d’una avaluació molt estricta. No obstant això, tant la mare com el fill han de ser estretament vigilats a l’hora de prendre’l. Altres medicaments per a l'escalada de la teràpia en recaigudes greus, com ara Tacrolimus, Ciclosporina A o l’anticòs Infliximab no s’ha de donar durant l’embaràs.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
