Pell trasplantament és l 'eliminació o despreniment quirúrgic complet de zones de la pell sanes de qualsevol part del cos (generalment la cara interna de la pell) cuixa/ braç superior, natges, esquena) amb la reinserció posterior de la pell eliminada en un altre lloc. Ara és una de les tècniques bàsiques més utilitzades en el camp de la cirurgia plàstica. L'objectiu de la pell trasplantament consisteix a cobrir zones de pell més grans i defectuoses que ja no es poden tancar mitjançant una teràpia conservadora o una simple sutura quirúrgica.
Pell trasplantament també s’utilitza per tractar ferides el procés de curació natural de les quals seria molt llarg i arriscat. Aquest pot ser el cas, per exemple, després de cremades, accidents de cremades i ferides cròniques resistents a la teràpia. Els requisits previs importants per a l’èxit del trasplantament són una ferida receptora lliure d’infecció, ben perfusa i un teixit donant completament sa. Segons les observacions, com més a prop estigui el lloc del donant de la ferida a cobrir, millors seran els resultats estètics.
Motius del trasplantament de pell
Entre les raons més freqüents que provoquen ferides obertes que no poden curar-se ni tancar-se mitjançant una teràpia quirúrgica conservadora o estàndard hi ha lesions greus després d’accidents i malalties vasculars arterials o venoses (defectes de la pell oberts sovint a les cames, p. Ex. cama úlceres, "potes obertes"). Àrees més grans de cremades o cremades i grans defectes de la pell causats per úlceres (p. Ex decúbit = "úlcera causat per estar estirat ”, úlceres diabètiques, etc.) també pot requerir un trasplantament de pell.
Per tant, és convenient cobrir aquestes ferides el més ràpidament possible, ja que les superfícies grans i obertes formen ports d’entrada per a els bacteris i, per tant, tenen una lleugera tendència a la infecció. A més, el cos segrega contínuament líquids rics en proteïnes a les ferides no cicatritzants, que, segons la mida del defecte, poden provocar una pèrdua de líquids augmentada o fins i tot potencialment mortal. De la mateixa manera, la funció natural de la pell com a barrera protectora es perd en aquestes zones, de manera que el teixit immediatament inferior està en perill i es pot danyar més fàcilment.
Hi ha dos tipus diferents de trasplantament comú que s’utilitzen amb freqüència en cirurgia plàstica: el trasplantament complet de pell i el trasplantament de pell dividida. Per als dos procediments, els anomenats "empelts autòlegs" (empelts autòlegs / zones cutànies: el donant i el receptor són la mateixa persona) o els "empelts de pell estrangers" (empelts al·logènics: el donant i el receptor no són la mateixa persona) poden ser utilitzat. S’ha d’utilitzar sempre aquest darrer mètode si més del 70% de la pell de la persona afectada està danyada i la pròpia pell del pacient no és suficient per cobrir aquesta gran zona de ferida.
En el trasplantament complet de la pell, s’eliminen les zones de la pell que consisteixen en les dues capes superiors de la pell (epidermis / epidermis i tota la dermis / dermis) i els apèndixs de la pell (cabell fol·licles, glàndules sudorípares, etc.). Aquests empelts són molt gruixuts (0.8-1.1 mm) en comparació amb els empelts de pell dividida. La ferida resultant de l’eliminació s’ha de tancar mitjançant una sutura primària de la ferida, motiu pel qual només es poden treure empelts més petits.
En el transcurs del procediment, es formaran cicatrius a la zona d’eliminació, cosa que significa que no es podrà utilitzar per a una posterior eliminació. Tot i el creixement més lent, el resultat estètic i funcional és significativament millor que el dels empelts de pell dividida. Aquest tipus d'empelt es prefereix per a ferides més profundes, menors i no infeccioses.
En el context del trasplantament de pell de gruix complet, també és possible la tècnica de produir un solapa de la pell giratòria o giratòria, sempre que hi hagi una pell sana i intacta a la rodalia immediata de la ferida a tractar. En aquesta tècnica, es retalla una solapa de la pell per tres costats i es fa girar sobre la zona de la ferida i posteriorment es fixa al seu lloc. L’avantatge aquí és que l’empelt giratori manté el contacte amb la zona original de la pell en un punt, facilitant així sang circulació i creixement.
Els empelts de pell dividida solen preservar l’epidermis i les parts de la dermis i són més prims (0.25-0.75 mm) que els empelts de pell de gruix complet. 2 setmanes i la zona donant fins i tot es pot utilitzar diverses vegades (a diferència de l’eliminació completa de la pell, no hi ha cicatrius). Per a l’eliminació de pell dividida, ganivets especials (dermatoma, Ganivet Humby), però també es poden produir els anomenats "empelts de malla" mitjançant un altre dispositiu especial fent incisions de malla a la pell eliminada. Aquests empelts són 1.5-8 vegades la superfície de la zona de pell eliminada originalment, permetent així la cobertura de zones de ferides particularment grans. Altres avantatges dels empelts de pell dividida són les ferides amb pobres sang es pot cobrir el subministrament i no lliure d’infeccions. Un altre mètode per obtenir empelts cutanis és el cultiu de pell autòloga a partir de cèl·lules de la pell eliminades individuals, que creixen en suports de nutrients artificials al laboratori en un termini de 2-3 setmanes per convertir-se en preparats transplantables.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
