Dolors d'esquena: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

En la majoria dels casos (aproximadament el 85%), es torna inespecífic dolor/ hi ha dolor creuat, és a dir, afeccions funcionals, miofascials (que afecten múscul i fàscia) i lligamentoses (que afecten els lligaments) dolor, etc. Esquena específica dolor/ el dolor creuat està present en aproximadament el 15% dels casos, és a dir, hi ha causes clares (per exemple, fractures / trencaments ossis, tumors, etc.) i correlacions amb estudis d'imatge. La patogènesi és molt diversa i pot anar des de simple mal d'esquena a causa d’una postura deficient fins al complicat dolor d’esquena a causa de tumors o traumes. Són freqüents els discos herniats (prolapsus nucleus pulposi, prolapse del disc) i els canvis degeneratius (espondiloartritis) que provoquen dolor.

Etiologia (causes)

Es coneix que els següents factors causants estan implicats en el dolor d’esquena o lumbàlgia:

Causes biogràfiques

  • Estrès genètic
    • Si ambdós pares patien problemes d’esquena, els nens adults tenien més probabilitats que la mitjana de tenir aquest problema
    • Malalties genètiques
      • Síndrome de Marfan - trastorn genètic que es pot heretar de forma autosòmica dominant o es produeix esporàdicament (com a nova mutació); sistèmica teixit connectiu trastorn més destacat estatura alta, extremitat aranya i hiperextensibilitat del articulacions; El 75% d’aquests pacients tenen un aneurisma (protuberància patològica (anormal) a la paret arterial).
      • Espina bífida oculta
  • Professions: Professions amb
    • Treball pesat (per exemple, construcció).
    • Transport i elevació de càrregues pesades (per exemple, construcció, serveis de paqueteria).
    • Impactes de les vibracions sobre el cos (per exemple, paletes, trepants).
    • Treballar en una posició asseguda (per exemple, treballadors d'oficina).
    • Treballar amb un major esforç o aplicació de força.
    • Treballar en postures incòmodes (postures forçades) (per exemple, capes de terra, capes de solera, perruqueries, rellotgers, dentistes).
    • Treball constantment repetitiu (per exemple, treballadors de la cadena de muntatge).

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Alcohol
    • Tabac (de fumar) - pot ser la causa dels processos degeneratius del disc.
  • Activitat física
    • Inactivitat física
    • Condició física baixa
    • Activitat atlètica excessiva o realitzada incorrectament
    • Treball físic pesat que tensa l’esquena (per exemple, transportar, aixecar càrregues pesades).
    • Càrregues unilaterals, com ara estar assegut al treball.
    • Deformitats posturals, càrrega incorrecta, ús excessiu
  • Situació psicosocial [els factors de risc psicosocial tenen una gran importància per a la cronificació del dolor d’esquena (Grau d’evidència (EG), nivell A)]
    • Estrès
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).

Causes relacionades amb les malalties

Sistema respiratori (J00-J99)

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Obesitat (sobrepès)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Lligament o múscul agut dolor a la columna vertebral.
  • Irritació aguda de la columna vertebral
  • Disfunció articular reversible aguda: bloqueig d’una articulació que retrocedeix espontàniament.
  • Artritis (inflamació de l'articulació) a la columna vertebral.
  • Artrosi (desgast articular)
  • Malalties autoimmunes com espondilitis anquilosant (espondiliti anquilosant; grec llatinitzat: espondilitis "inflamació de les vèrtebres" i anquilosans "enduriment") - malaltia reumàtica inflamatòria crònica amb dolor i enduriment de articulacions.
  • Espondiloatritis axial (SpA): el subtipus més conegut és l’espondiliti anquilosant (espondiliti anquilosant); els primers símptomes són dolor d’esquena profund i sovint nocturn i rigidesa de la columna vertebral; ocurrència de la malaltia generalment primer en la segona a la tercera dècada de la vida
  • Articulació costotransversa osteoartritis (artrosi de la costella vertebral articulacions).
  • Prolapse del disc (prolapse del disc / hèrnia discal): en edats més joves com a causa de la compressió de les arrels.
  • Protrusió del disc (protuberància del disc / protuberància del disc intervertebral).
  • Diszitis: inflamació d'un disc intervertebral.
  • Malalties inflamatòries de la columna vertebral com en osteomielitis (inflamació de l'os).
  • Malaltia de Bekhterev (espondilitis anquilosant; Grec llatinitzat: espondilitis "inflamació de les vèrtebres" i anquilosans "enduriment") - malaltia reumàtica inflamatòria crònica amb dolor i enduriment de les articulacions.
  • Malaltia de Scheuermann (osteocondrosi de la columna vertebral) - canvis degeneratius de l’os / cartílag a la zona de les articulacions i les epífisis (extremitat articular amb nucli ossi), caracteritzada per esclerosi i contorn irregular.
  • Osteomalàcia (estovament ossi) amb o sense fractura (fractura òssia).
  • Osteomielitis (inflamació de la medul·la òssia)
  • osteoporosi - malaltia amb reducció de l’os massa (pèrdua òssia) (en edats avançades).
  • Formació d’osteòfits: adjunts ossis degeneratius.
  • Osteosclerosi: malaltia amb augment de l’os massa però reduïda capacitat de càrrega.
  • La malaltia de Paget (sinònims: osteodistròfia deformans, malaltia de Paget, malaltia de Paget): malaltia del sistema esquelètic en què hi ha un engrossiment gradual de diverses ossos, generalment columna vertebral, pelvis, extremitats o crani.
  • Polimialgia reumatica (sinònim: polimialgia) - és una malaltia pertanyent al vasculítides (inflamació vascular) amb dolor agut dels músculs de l'espatlla i la cintura pèlvica.
  • Escoliosi - esquena tort per una columna vertebral doblegada.
  • Espina bífida - "obert cap enrere" a causa d'un defecte en el desenvolupament embrionari.
  • Estenosi espinal (estenosi espinal, estenosi espinal): estrenyiment de la canal espinal.
  • Espondilodiscitis (inflamació del disc intervertebral i els dos cossos vertebrals adjacents), infecciosos.
  • Spondylolistesis (espondilolistesi).
  • Espondilosi - terme col·lectiu per a canvis degeneratius en cossos vertebrals (i espais intervertebrals).

Neoplàsies - malalties tumorals* (C00-D48).

  • Carcinoma cervical (càncer de coll uterí).
  • Carcinoma testicular (càncer testicular)
  • Plasmocitoma (mieloma múltiple)
  • Esquelètic metàstasi (tumors filla) - carcinoma de mama (càncer de mama), pròstata carcinoma, carcinoma bronquial (pulmó càncer de cèl·lules renals, carcinoma de tiroide, carcinoma de pàncrees (càncer de pàncrees), carcinoma colorectal (càncer de còlon), carcinoma gàstric, carcinoma hepatocel·lular, carcinoma d’ovari (càncer de l’ovari) [llistat en freqüència decreixent].

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Fractura (fractura d’un os) a la columna vertebral.
  • Traumes menors (lesions) com contusió (contusions) o esquinç (esquinç) de la columna vertebral
  • Vertebrals fractura (fractura vertebral) - Segons l’estudi de les fractures osteoporòtiques en homes (MrOS), menys del 15% de les noves fractures vertebrals es diagnostiquen en homes. Tot i que es detecten radiològicament tard, sovint es noten per endavant mal d'esquena i limitacions d’activitat.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Deformitats posturals, càrrega incorrecta, ús excessiu → muscular mal d'esquena.

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Annexitis (inflamació de l'anomenada adnexa (Eng.: apèndixs), és a dir, la trompes de Fal·lopi i ovaris.
  • Nefrolitiasi (ronyó pedres).
  • Pielonefritis (inflamació de la pelvis renal)
  • Urolitiasi (malaltia de càlcul urinari)

Medicació

  • Antagonista de la integrina Α4β7 (vedolizumab).
  • Glucocorticoides, fractures sistèmiques - osteoporòtiques (fractures causades per pèrdua òssia).
  • Opiacis: en la retirada dels opiacis.
  • Analgèsics (analgèsics) - en la retirada d’analgèsics.

operacions

  • Després d’intervencions quirúrgiques a la columna vertebral: per exemple, cirurgia de disc (cirurgia de disc intervertebral) → aproximadament un 10% de la síndrome de postdiscectomia (síndrome anglès de cirurgia d’esquena fallida (FBSS)): dolor persistent després de la cirurgia de la columna vertebral o dolor que es va produir com a conseqüència d’una cirurgia postoperatòria nova.

Intoxicacions (intoxicacions).

Altres causes

  • Estimulació (simulant)
  • Malalineament de la columna vertebral: hiperlordosi de la columna lumbar ("buit d'esquena"); la causa de la hiperlordosi és l’escurçament del múscul quàdriceps femoral (sinònims: extensor de la cuixa de quatre caps, múscul de la cuixa de quatre caps) i el desequilibri muscular que l’acompanya entre agonistes i antagonistes

* Si hi ha mal d'esquena crònic, cal recordar que està relacionat amb el tumor si hi ha algun dels següents.