El paladar gòtic és un paladar anormalment alt. El fenomen és el símptoma de diversos complexos de malformació i, per tant, sol tenir una mutació com a causa. Atès que les manifestacions greus poden causar trastorns de l'alcohol i de l'alimentació, la correcció quirúrgica sol ser el tractament d'elecció.
Què és un paladar gòtic?
El paladar forma el sostre de la cavitat oral i al mateix temps correspon a una estructura de pis de la cavitat nasal. El paladar dur separa així el cavitat oral des cavitat nasal. L'estructura anatòmica serveix de contrafort per a la llengua durant la deglució. El paladar suau al seu torn separa el cavitat oral de la nasofaringe durant la deglució. A més, el paladar realitza funcions importants en l'articulació i, per tant, és una eina rellevant en la comunicació. Els teixits del paladar es poden veure afectats per diverses malformacions i anomalies que afecten les funcions del paladar. Parlem d’un paladar gòtic quan l’estructura anatòmica és massa alta. El paladar gòtic correspon a una malformació congènita del teixit palatal, que no necessàriament ha de ser patològica. Si és lleu, pot ser una anomalia que no afecti més el pacient. Una expressió severa s’associa amb el valor de la malaltia i dificulta significativament la vida quotidiana del pacient.
Causes
La causa d’un paladar massa alt es pot trobar en el desenvolupament embrionari o genètica. El fenomen no es pot adquirir, però bàsicament és una malformació congènita. En la majoria dels casos, la malformació del paladar es refereix a una síndrome de superordinats i, per tant, s'ha d'interpretar simplement com un símptoma d'una determinada malaltia primària. Per exemple, el paladar punxegut o escarpat és el símptoma de síndromes com Síndrome de Marfan, Síndrome de Möbius, síndrome de Noonan, síndrome de Cornelia de Lange, síndrome de Pallister-Killian, síndrome de Sotos i síndrome de Cohen, o fa referència a afeccions com la trisomia 8. En la majoria dels casos, la causa principal de la malformació del paladar és una mutació genètica. Les síndromes esmentades s’associen a l’herència. Com a símptoma d’aquestes síndromes, el paladar gòtic també pot estar subjecte a agrupacions familiars i, per tant, es pot transmetre en diferents herències. Quines mutacions i trastorns del desenvolupament causen les malformacions en detall depèn en cada cas individual del marc específic de la malaltia. Els pacients amb paladar gòtic es veuen afectats per diversos símptomes. El símptoma principal de la malformació és una estructura paladar excessivament elevada, que afecta la funció del paladar en major o menor mesura en funció de la seva gravetat. Per aquest motiu, els pacients solen patir problemes d’empassar. S’ofeguen amb freqüència i fins i tot poden ser propensos a sufocar-se. En particular, la debilitat en el consum d'alcohol és un símptoma habitual de malformació palatal. A més, es poden aspirar partícules alimentàries. En casos greus, els pacients de vegades s’ofeguen sols saliva, que freqüentment aspiren, per exemple. El desenvolupament de la parla dels pacients amb un paladar gòtic fortament pronunciat sol ser més difícil. Trastorns de la parla es produeixen. Els altres símptomes associats al paladar gòtic depenen de la causa subjacent de la malformació. Trastorns com Síndrome de Marfan o la síndrome de Möbius són complexos de malformació associats a malformacions d’una àmplia varietat d’òrgans i teixits corporals.
Malalties amb aquest símptoma
- Síndrome de Noonan
- Trisomia 8
- Síndrome de Cornelia de Lange
- La síndrome de Prader-Willi
- Síndrome de Pallister-Killian
- Síndrome de Sotos
Diagnòstic i curs
El diagnòstic en boca gòtic es fa generalment a partir d’imatges radiogràfiques. No només els trastorns de la deglució requereixen aquesta imatge radiogràfica. En complexos de símptomes com les síndromes esmentades més amunt, la imatge radiogràfica sol tenir lloc per avaluar i detectar la causa de malformacions evidents. Un paladar molt gòtic empitjora el pronòstic de diverses síndromes de malformació. El risc d’aspiració d’aliments i líquids és elevat. Per aquest motiu, un paladar agut no tractat sol associar-se a una letalitat relativament alta.
complicacions
Llauna de paladar gòtic lead a complicacions de vegades greus degudes a un tractament tardà o inadequat i terapèutic mesures a l'altre. Si el paladar gòtic no es tracta, deshidratació, desnutrició, i es poden produir diverses deficiències com a conseqüència de l’aspiració d’aliments i líquids. En casos greus, un paladar gòtic pot alterar el flux salival fins a tal punt que es produeixen episodis d’ofec i posteriorment lead fins a la mort del pacient. La debilitat en beure és un símptoma comú que s’acompanya d’una malformació del paladar i sovint s’acompanya d’aspiració d’aliments ingerits. Si la malformació es corregeix quirúrgicament aviat, es poden evitar les conseqüències a llarg termini. No obstant això, el desenvolupament normal de la parla és bastant improbable i només pot ser assegurat en certa mesura per logopèdia mesures. Els pacients afectats no són capaços d’utilitzar el paladar tou i dur per formar sons, fins i tot amb cirurgia precoç. Això condueix a restriccions de parla, que es compensen mitjançant tècniques especials com a part del tractament mesures. La pròpia intervenció també presenta complicacions: si no es pot reubicar l’estructura del paladar, és possible que s’hagi d’alimentar el pacient per via intravenosa per evitar més sufocacions. Si no és possible cap altra cirurgia, els símptomes persistiran i el pacient pot dependre permanentment de l’alimentació artificial. El tractament precoç redueix significativament el risc d’aquestes complicacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El paladar gòtic és una malformació congènita del paladar i té una gravetat variable en cada cas. El paladar gòtic es diagnostica sovint poc després del naixement durant les primeres hores infància reconeixements mèdics. No sempre cal corregir aquesta malformació del paladar. Si es diagnostica precoçment el paladar gòtic, els pares han de vigilar de prop el seu fill i mantenir un estret contacte amb el metge o el pediatre. Si encara no s’ha reconegut aquesta forma particular del paladar, els problemes d’empassar i parlar es produiran aviat si la desviació de la norma és massa gran, cosa que aleshores comportarà una visita al metge. És important saber que el paladar separa la cavitat oral de la cavitat nasal. Actua com el sostre de la cavitat oral, així com el terra de la cavitat nasal. Com més gran és la curvatura del paladar gòtic, més dificultats provoca. Sovint no cal tractar un paladar gòtic lleugerament elevat. D'altra banda, les manifestacions més greus s'han de corregir quirúrgicament, ja que el paladar gòtic té el caràcter d'un handicap físic massiu i sense tractament afectaria significativament el desenvolupament físic i psicològic del nen. Dificultats per beure en lactants, dificultats per alimentar-se i trastorns de la parla són efectes destacats d’un paladar gòtic. Amb aquesta malformació anatòmica, la visita al metge és pràcticament un deure per als pares amb el seu fill.
Tractament i teràpia
En el context de les síndromes de malformació, no hi ha opcions terapèutiques disponibles per al tractament causal d’un paladar gòtic. Les vies terapèutiques causals aborden la causa d'un determinat condició. Només en el context més estret general teràpia es pot considerar com una teràpia causal per a les esmentades síndromes. Tot i això, aquests enfocaments encara no estan en fase clínica. Per aquest motiu, el paladar gòtic es tracta simptomàticament en el context de síndromes de malformació. El tractament de l’anomalia sol ser necessari fins i tot en casos de baixa gravetat i s’ha de fer el més aviat possible per garantir la capacitat del pacient per menjar i respirar. El tractament és quirúrgic i és àmpliament equivalent a la reubicació de l’estructura palatina a la seva ubicació anatòmica. Si existeixen contraindicacions per a la cirurgia o si el reposicionament no té èxit, és possible que hagi de ser alimentat artificialment i administrat líquids per via intravenosa per evitar l’ofec si el símptoma és greu. Els medicaments supressors salivals poden prevenir atacs d’ofec a causa de la pròpia salivació del pacient. Si de moment el paladar gòtic és asimptomàtic, no necessàriament s’ha de corregir. No obstant això, els símptomes apareixeran com a molt tard durant el desenvolupament de la parla encara que sigui extremadament subtil. Per garantir un desenvolupament normal de la parla, pot ser necessari un acompanyament logopèdic del pacient, ja que és anatòmicament impossible que formin sons amb l’ajut del paladar tou o dur, logopèdia no corregeix la causa real del trastorn de la parla, sinó que només ensenya a la persona afectada tècniques de compensació.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, un paladar gòtic comporta diversos problemes i molèsties en menjar i beure. L'abast d'aquestes malalties depèn en gran mesura del desenvolupament del paladar i de la seva malformació. En la majoria dels casos, la persona afectada ha de confiar en la intervenció quirúrgica per corregir aquests trastorns. Per sobre de tot, el risc d’aspiració s’incrementa pel paladar gòtic, de manera que els nens corren un major risc en aquest sentit. No és estrany que la malaltia ho faci lead a deshidratació or desnutrició. Sota el pes és molt poc saludable condició per al cos humà i hauria de ser tractat en qualsevol cas. Si s'elimina la queixa a infància, normalment no es produeixen danys secundaris ni complicacions. De la mateixa manera, el paladar gòtic pot causar trastorns de la parla. Es poden tractar en diverses teràpies.
Prevenció
El paladar gòtic en la majoria dels casos és el símptoma d’una mutació genètica. Com que els factors d’estructura interna i món extern difícilment evitables juguen un paper per a la majoria d’ells, el paladar gòtic és difícil d’evitar. En el millor dels casos es poden prevenir les síndromes heretades genèticament amb paladar gòtic simptomàtic assessorament genètic.
Què pots fer tu mateix?
Un paladar gòtic no sempre requereix un tractament mèdic. Les queixes típiques com a conseqüència de la mala posició es poden reduir amb una sèrie de mesures i remeis casolans. Els trastorns de la parla com a resultat d’un paladar gòtic es poden reduir mitjançant tècniques logopèdiques i la pràctica diària, entre altres coses. Preparacions de la farmàcia, així com saliva-reduir aliments com pals de sal o fruites seques ajuden a la salivació. Prevenir deshidratació com a resultat d’una possible aspiració de fluid, suficient aigua s’hauria de beure. Desnutrició s’evita mitjançant un equilibrat dieta. En cas de molèsties greus, el paladar gòtic sempre ha d’anar al metge. El metge ORL prescriu medicaments contra l'excés de salivació i pot derivar la persona afectada a un logopeda, que prendrà mesures addicionals. Al mateix temps, s’ha d’estalviar el paladar agut perquè no s’estressi més la cavitat oral ja irritada. Per evitar el desenvolupament d'un paladar gòtic, els pares sempre han d'animar els seus fills a respirar a través dels seus nas. A més, s’ha de consultar un metge al primer signe d’un paladar punxegut, ja que la deformitat encara pot ser corregible.
