Objectiu terapèutic
- Curació
Recomanacions de teràpia
Tumors de cèl·lules germinals / seminoma
- El seminoma és molt sensible a la radiació. El risc de metàstasi oculta (formació de tumor filla encara no detectable malgrat una estadificació regular) a la locoregional limfa els ganglis (a les immediacions properes al tumor) a l’estadi I són aproximadament del 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Tot i així, s’aconsegueix una taxa de curació de gairebé el 100%. Es pot aconseguir amb dues estratègies:
- Adjuvant (complementari) radioteràpia amb reducció del risc de recurrència (risc de recurrència tumoral) del 3 al 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) o.
- Estratègia d'esperar (l'anomenada estratègia d'esperar o veure o estratègia de vigilància) amb definitiva teràpia només en cas de recurrència (radioteràpia or quimioteràpia).
- Seminoma en fase clínica no metastàtica I (cSI): deguda torecurrència: tot teràpia opcions (vigilància, coadjuvant quimioteràpia amb carboplatí, coadjuvant radioteràpia) aconsegueixen les mateixes taxes de supervivència, si en cas de recurrència es tracta segons l’etapa [pautes: pauta S3].
- Tumors metastàtics de cèl·lules germinals del testicle [pautes: pauta S3].
- Seminoma cSIIA en fase: ja sigui radioteràpia o bé quimioteràpia amb tres cicles de cisplatí, etopòsid, i bleomicina (PEB) (alternativament, quatre cicles d'etopòsid-platí (EP) si estan contraindicats a bleomicina).
- Seminoma cSIIB en estadis: rebre quimioteràpia amb tres cicles de PEB o quatre cicles d'EP si està contraindicat a bleomicina. Alternativament, es pot donar radioteràpia.
- Seminoma metastàtic en fase IIC / III i bon pronòstic: tres cicles de quimioteràpia PEB; si està contraindicat amb bleomicina, quatre cicles de quimioteràpia EP.
- Cervell metàstasi al diagnòstic inicial: quatre cicles de quimioteràpia (PEB, PEI) anàlegs a la classificació IGCCCG per a pacients amb mal pronòstic.
- Metàstasis òssies en el diagnòstic inicial: quatre cicles de quimioteràpia (PEB, PEI) anàlegs a la classificació IGCCCG per a pacients amb pronòstic intermedi
- Després de la quimioteràpia, posterior local teràpia s’ha de tenir en compte els focus ossis (resecció o radiació (radioteràpia), si és tècnicament factible).
Tumor de cèl·lules germinals no seminomatoses / no seminoma
- El no seminoma, a diferència del seminoma, és altament sensible a la quimioteràpia. Hi ha dues estratègies terapèutiques per al nonseminoma:
- Limfadenectomia retroperitoneal (extirpació abdominal limfa nodes) (RLA) O.
- Teràpia adaptada al risc amb "vigilància" per a pacients de baix risc i quimioteràpia adjuvant per a aquells amb alt risc
- La taxa de curació és del 99% independentment de l’enfocament terapèutic.
- CCT no seminomatós confirmat a cSIIA / B: tractar-se de manera anàloga al grup de pronòstic IGCCCG mitjançant quimioteràpia (tres a quatre cicles de PEB) i, en presència de tumor residual (porcions tumorals que queden al cos després del tractament), resecció retroperitoneal del tumor residual (RTR) ; extirpació quirúrgica de tumor residual).
- Metàstasis òssies en el diagnòstic inicial: quatre cicles de quimioteràpia (PEB, PEI) anàlegs a la classificació IGCCCG per a mal pronòstic
- Després de la quimioteràpia, s’ha de considerar la posterior teràpia local de focus ossis (resecció o radiació, si és tècnicament factible).
- En casos de metàstasi extensa,dosi la quimioteràpia ha de precedir l’orquiectomia (eliminació testicular).
- En cas de recurrència (recurrència del tumor): intenteu curar el tumor de nou principalment mitjançant extirpació quirúrgica o bé mitjançant quimioteràpia renovada, generalment seguida de cirurgia.
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Aquí no es proporciona informació detallada sobre els ingredients actius i les dosis, ja que els règims de teràpia es modifiquen constantment.
