En dispnea (anomenada col·loquialment falta d’aire) (sinònims: dispnea per esforç; hiperventilació dispnea; dispnea nocturna; ortopnea; dispnea paroxística; dispnea en repòs; taquipnea; trepopnea; ICD-10-GM R06.0: Dispnea) és el símptoma subjectiu de la falta d’aire, també anomenat fam d’aire. La dispnea és un símptoma principal de les malalties del sistema respiratori. Es poden distingir diferents formes de dispnea:
- Pulmonar: la causa aquí és als pulmons, com en els pulmons pneumotòrax (acumulació d'aire al costat dels pulmons; generalment un esdeveniment agut, en funció de la gravetat del quadre clínic que posi en perill la vida).
- Cardial: aquí la causa és al cor, com a la insuficiència cardíaca* (atac de cor).
- Toràcica (esquelètica) - en aquest cas, hi ha fractures (fractures òssies) o malformacions de la pit.
- Central: en aquest cas, la dispnea es deu a trastorns de la central sistema nerviós (SNC).
- Metabòlic: aquí hi ha trastorns metabòlics com acidosis (hiperacidesa del sang).
- Psicogènic: en el cas del psicològic estrès (ansietat, pànic, ira) o malaltia.
- Faringo-traqueal: aquí la causa es troba a la zona de la faringe i / o de la tràquea.
* Pacients amb sistòlica superior cor el fracàs lluita per respirar quan s’inclina cap endavant, per exemple, quan es posa mitjons o sabates. Aquesta forma de dispnea s’anomena bendopnea (doblegar, que significa ajupir-se). Aquests pacients es caracteritzen per un augment de l 'aurícula esquerra ("pertanyent al aurícula esquerra“) I pulmonar capil·lar ("Pertanyents als pulmons") pressions mentre està assegut. A més, la falta d’alè es pot distingir per un augment oxigen demanda, com durant l'exercici, o disminució del subministrament d'oxigen, com a gran altitud. A més, la dispnea es pot classificar funcionalment de la següent manera:
- Esforç físic
- Dispnea per esforç: dispnea per esforç.
- Dispnea en repòs: aparició de dispnea en repòs.
- Posició corporal
- Orthodeoxia (sinònim: síndrome d 'ortodeòxia Platypnoea [POS]): símptoma complex amb disminució de oxigen saturació en canviar de posició de supí a assegut o de peu; les causes són cardíaques ("cor-related ”) defectes anatòmics com el foramen oval persistent (PFO; patent foramen ovale), el defecte septal auricular (malformació del cor en què l’envà entre les dues aurícules del cor no està completament tancat) o el septal auricular aneurisma (VSA) o pulmonar ("pulmó-related ”) causes com ventilació-desajust de perfusió o derivacions arteriovenoses pulmonars; a més, síndrome hepatopulmonar (trastorn de l’intercanvi de gasos pulmonars amb hipoxèmia arterial i dilatació vascular intrapulmonar).
- Orthopnea: dispnea que es produeix en posició horitzontal i que es millora assegut; dispnea més greu que requereix l’ús de músculs respiratoris auxiliars en posició vertical Nota: perquè els pacients amb malalties cròniques la insuficiència cardíaca sovint es giren al llit (grec: trepo) per obtenir aire (pneuma), el símptoma també es diu trepopnea.
- Dispnea no posicional
- Mode d’inici
- Aparició sobtada de falta d'alè
- Comença lentament la falta d'alè
A més, la dispnea es pot dividir en dues categories principals: dispnea contínua i atacs de dispnea (durada: segons a hores) i dispnea aguda i crònica (> 4 setmanes). La dispnea pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu a la secció "Diagnòstics diferencials"). Relació de sexes: els homes són més afectats que les dones. Això es deu probablement al fet que les condicions associades a la dispnea, com ara MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) i malalties del cor, són més freqüents en els homes. Pic de freqüència: la malaltia es produeix amb més freqüència a mesura que augmenta l'edat. La prevalença (freqüència de la malaltia) és del 6-27% a les pràctiques de medicina general o de medicina interna (a Alemanya). Curs i pronòstic: La dispnea aguda requereix un diagnòstic immediat de manera ràpida i específica teràpia es pot administrar el més aviat possible. Tanmateix, es requereix una gestió immediata d’emergències. El pronòstic de la dispnea depèn del tipus i la gravetat de la malaltia subjacent. No és estrany que s’associï dispnea dolor i causen pànic en l’individu afectat. Nota: en pacients d’edat avançada, la dispnea d’etiologia poc clara (origen) es pot associar a disfunció cardíaca i obesitat. En un estudi, només el 10% dels pacients amb dispnea van complir els criteris de la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca) amb fracció d’ejecció conservada (HFpEF) ...
Comorbiditats (malalties concomitants): les malalties concomitants típiques són les malalties cardíaques (insuficiència cardíaca / insuficiència cardíaca, hipertensió pulmonar (PH) / hipertensió pulmonar, síndrome coronària aguda (AKS resp. ACS, síndrome coronària aguda; espectre de malalties cardiovasculars que van des d’inestables angina pectoris (iAP; angina inestable, UA) a les dues formes principals d’infart de miocardi (atac del cor), infart de miocardi amb elevació del segment ST (NSTEMI) i infart de miocardi amb elevació del segment ST (STEMI)) i trastorns pulmonars (asma bronquial, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), pneumònia/ pneumònia), així com altres afeccions (anèmia/ anèmia, hiperventilació, Trastorn de pànic).
