Vacunació contra el rotavirus

rotavirus (CIM-10 A08.3: enteritis causada per altres virus) és un patogen que és la causa més freqüent de malaltia diarreica en nens. rotavirus pertany al grup dels Reoviridae. Es poden distingir set serogrups, essent el serogrup A el més comú a tot el món. Els rotavirus són molt resistents al medi ambient. El principal embassament són els humans. Els nens d'entre sis mesos i dos anys es veuen afectats amb freqüència a causa de la seva limitació sistema immune. En adults, el virus sol aparèixer com a viatger diarrea (diarrea del viatger) i la malaltia és més suau. En persones grans> 60 anys, la freqüència de la malaltia torna a augmentar. Els símptomes poden variar de lleus a greus i inclouen diarrea, vòmits, i possiblement febre i Mal de panxa. La màxima incidència és als mesos d’hivern (màxima estacional generalment al març). La transmissió es produeix per frotis o infecció per gotes, sinó també a través de contaminats aigua i menjar. El període d’incubació (el temps que transcorre entre la infecció per un agent patogen i l’aparició dels primers símptomes) és de pocs dies. Els patògens s’excreten en l’etapa aguda de la malaltia fins uns vuit dies després. La incidència més alta (freqüència de casos nous) és en lactants i nens d’un any; els nois són més afectats que les noies. Infecció per rotavirus es pot notificar segons la Llei de protecció contra les infeccions. rotavirus la vacunació (sinònim: vacunació contra el RV) es fa mitjançant una vacuna contra el rotavirus pentavalent que inclou els cinc serotips predominants del rotavirus (pentavalent; RV5). La vacunació contra el rotavirus és una vacuna regular (vacunació estàndard), el que significa que tots els lactants de sis setmanes o més haurien de vacunar-se. A més de la vacuna RV5, també hi ha la vacuna RV1 (monovalent). Les següents són les recomanacions de la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch per a la vacunació contra el rotavirus:

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Protecció contra el rotavirus gastroenteritis (inflamació gastrointestinal).
  • Després de ponderar els beneficis i els riscos de la vacunació contra el rotavirus, també es pot recomanar la vacunació oportuna contra el VR per a nadons prematurs hospitalitzats i altres nadons madurs però hospitalitzats segons la seva edat cronològica.

Contraindicacions

  • Sever immunodeficiència com la immunodeficiència combinada greu.
  • Antecedents d’intussuscepció o malformacions del tracte gastrointestinal

Implementació

  • La vacuna oral contra el rotavirus per a la immunització activa dels lactants s’hauria de donar a partir de les 6 setmanes d’edat (fins als 4 mesos d’edat; segons el principi actiu). Actualment n’hi ha dos vacunes disponibles, que es vacunen amb 2 o 3 dosis a intervals de 4 setmanes cadascuna.
  • Depenent de la vacuna, la vacunació és la següent:
    • RV1: 2 dosis: les sèries de vacunació s’han d’administrar abans de les 16 setmanes (segons la informació tècnica: en tot cas s’hauran de completar abans de les 24 setmanes).
    • RV5: 3 dosis: les sèries de vacunació s’han d’iniciar com a molt tard a l’11a setmana de vida i, preferentment, completar-les fins a la finalització de la vintena o la 20a setmana de vida, però com a màxim fins a la finalització de la 22a setmana de vida.
  • La vacunació es pot fer juntament amb altres vacunes estàndard per a la infància.
  • Vacunació de seguiment: la sèrie de vacunes contra el rotavirus només es pot fer un seguiment en un breu període de temps, ja que la primera vacuna dosi s'ha d'administrar a les 12 setmanes d'edat i l'última dosi s'ha de completar preferentment a les 16 setmanes (Rotarix) o entre les 20 i les 22 setmanes (RotaTeq), en funció de la vacuna utilitzada (vegeu la informació tècnica). La sèrie de vacunacions s’haurà de completar a l’edat de 24 o 32 setmanes.

Eficàcia

  • L’eficàcia de la vacunació oscil·la entre el 96 i el 98%.
  • La protecció de la vacuna dura 2-3 estacions

Possibles efectes secundaris / reaccions vacunals

  • Diarrea (diarrea), vòmits.
  • Invaginació (intususcepció dels bucles intestinals), és a dir, invaginació d’una porció proximal (superior) de l’intestí a la porció distal (inferior), que pot lead a ileus (obstrucció intestinal); ileocòlic invaginació és més freqüent (íleon / rom o maluc (part del intestí prim) al còlon/ intestí gros) Incidència (freqüència): 1 cas per 12 vacunacions; incidència (sense vacunació): aproximadament 000-60 casos per cada 100 nadons durant el primer any. Per tant, a França, el Haut Conseil de la Santé Public va retirar del calendari de vacunació infantil la recomanació per a la vacunació contra el rotavirus (comunicació de l’Institut Paul Ehrlich, 100,000 de març de 7).
    • Després de la 1a dosi era de 5.71 (interval de confiança del 95%: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] després del 2n dosi i 1.14 [0.75; 1.74] després de la 3a dosi.

    La RA a aquesta edat de vacunació recomanada 1.7 [1.1; 2.7] i 0.25 [0.16; 0.40] intussuscepcions addicionals per cada 100,000 nens vacunats després de la primera i segona dosi, respectivament. Si es vacuna infants> 1 mesos d’edat, la RA augmenta fins a 2 [3; 5.6] / 4.3 després de la primera dosi i a 7.2 [100,000; 1] / 0.81 després de la 0.63a dosi, respectivament.Teràpia: Reducció ràpida ("tornar enrere" o "tornar") per part del metge. Això condueix a la curació en la majoria dels casos. En cursos més complicats, pot ser necessària una cirurgia (resecció parcial de l’intestí / eliminació quirúrgica de part de l’intestí).

  • Part superior no especificada vies respiratòries infeccions.
  • Febre
  • Irritabilitat