En pulmonar embòlia (LE) (sinònims: arterial embòlia pulmonar; Embòlic pneumònia; Infart pulmonar embòlic; Embòlia pulmonar fulminant; Infart pulmonar hemorràgic; Infart de la pulmó; Pulmonar artèria embòlia (LAE); Embòlia pulmonar; Infart pulmonar; Tromboembolisme pulmonar; Pulmonar trombosi; Embòlia pulmonar massiva; Embòlia pulmonar no massiva; Embòlia pulmonar postoperatòria; Embòlia de l'artèria pulmonar; Tromboembolisme de l'artèria pulmonar; Tromboembolisme de l'artèria pulmonar; Embòlia pulmonar; Infart pulmonar; Tromboembolisme pulmonar; Tromboembolisme venós pulmonar; Embòlia pulmonar; Trombosi de l'artèria pulmonar; Infart pulmonar trombòtic; Tromboembolisme venós (TEV); ICD-10-GM I26. -: pulmonar embòlia) és una obstrucció mecànica (“bloqueig o estrenyiment”) d’un o més pulmons artèria branques (branques de l'artèria pulmonar) causades principalment percama trombosi (aproximadament el 90% dels casos) més rarament per un trombe (sang coàgul) de les extremitats superiors. En relació amb deep vena trombosi dels cama i pelvis (profund vena trombosi (TVT); "trombosi venosa profunda“, TVP), també s’utilitza el terme tromboembolisme venós (TEV). A més, una embòlia també pot resultar de fragments de teixits, aire, greixos o cossos estranys. Es poden distingir quatre graus de gravetat de l’embòlia pulmonar:
- Hemodinàmicament estable sense dret cor disfunció.
- Estable hemodinàmicament amb disfunció cardíaca dreta
- Amb símptomes de xoc
- Deure de reanimar
Embòlia pulmonar aguda amb inestabilitat hemodinàmica (condició en què la circulació es veu deteriorada en un grau clínicament rellevant) i les seves manifestacions clíniques:
- Aturada cardíaca
- Obstructiu xoc - sistòlica sang pressió <90 mmHg o quan els vasopressors (les drogues que augmenten o recolzen pressió arterial) són necessaris per mantenir-lo per sobre de 90 mmHg. Ocurrència del mateix tot i que no n’hi ha volum deficiència i, alhora, signes d’hipoperfusió (reduïda sang flux) als òrgans són evidents. Això s’acompanya d’una disminució de la vigilància (atenció), fred humida pell, augmentat lactat concentració i oliguria (disminució de l'orina volum amb un màxim diari de 500 m) / anúria (manca de sortida d’orina; màxim 100 ml / 24 h).
- Hipotensió persistent: sistòlica pressió arterial <90 mmHg o disminució de la pressió arterial sistòlica en ≥ 40 mmHg, durada> 15 min i no a causa de l’arítmia (arítmia cardíaca), hipovolèmia (disminució de la quantitat de sang que circula al circulació), o sèpsia (intoxicació per sang).
Embòlia pulmonar és la tercera causa principal de mort per cardiovascular, amb una elevada incidència de casos no reportats. Sovint es produeix en persones immobilitzades i, a més, en dones en edat fèrtil, la proporció d’embòlia pulmonar mortal en totes les morts és relativament alta. Incidència màxima: la màxima incidència d'embòlia pulmonar és d'entre 60 i 70 anys. Per als pacients amb cirurgia vascular, el pic màxim d'incidència de l'embolisme pulmonar perioperatori (que descriu el període anterior, durant i després de la cirurgia) és postoperatori (postoperatori) dia 3 i en cirurgia general el dia 9 postoperatori. La prevalença (incidència de la malaltia) de l'embòlia pulmonar per a tots els pacients hospitalitzats és de l'1-2% (a Alemanya). Profund vena la trombosi (TBVT) és aproximadament tres vegades més freqüent que el tromboembolisme. La incidència (freqüència de casos nous) d'embòlia pulmonar és d'aproximadament 60-70 casos per 100,000 habitants a l'any (a Alemanya). La incidència d'embòlia pulmonar adquirida a la comunitat en adults és d'aproximadament 28 per 100,000 habitants i en nens de fins a 4.9 per 100,000 habitants. En pacients hospitalitzats, es creu que la incidència és de fins a 57 per 100,000. La incidència d’embòlia pulmonar fulminant (curs sever) és d’1 per 100,000 habitants a l’any. L'embòlia pulmonar es pot detectar autòpsia en un 10-15% dels difunts. Curs i pronòstic: el curs posterior depèn, entre altres coses, de la gravetat de l’embòlia pulmonar, de l’edat del pacient, de les malalties anteriors i de si el trombe es torna a dissoldre (restitutio ad integrum) o si el vas roman tancat (infart pulmonar). L'embòlia pulmonar es repeteix amb freqüència i després s'associa a una taxa de mortalitat més elevada (nombre de defuncions en un període determinat, en relació amb el nombre de la població afectada). La taxa de recurrència és del 30%. Els homes tenen un risc més elevat de recurrència que les dones. Com a resultat de la malaltia, es poden produir limitacions de l’exercici i efectes psicològics, inclòs el desenvolupament de tromboembòlics crònics. hipertensió pulmonar (CTEPH). Aquest últim pot lead a l'obstrucció d'una part de la circulació pulmonar, resultant en un augment de la resistència vascular pulmonar. La letalitat postoperatòria (mortalitat respecte al nombre total de persones amb la malaltia) és del 0.2-0.5% malgrat la profilaxi.
